Viêm mào tinh hoàn

 1. Định nghĩa :

–       Viêm mào tinh hoàn là tình trạng viêm của ống cuộn (mào tinh hoàn) ở mặt sau của tinh hoàn và mang tinh trùng. Đau và sưng là những dấu hiệu phổ biến nhất và triệu chứng của viêm mào tinh hoàn. Nam giới ở mọi lứa tuổi có thể có viêm mào tinh hoàn, nhưng phổ biến nhất ở nam giới trong độ tuổi từ 20 và 39.

–       Viêm mào tinh hoàn thường được gây ra do nhiễm trùng bởi vi khuẩn hoặc do một căn bệnh qua đường tình dục (STD), chẳng hạn như bệnh lậu hay chlamydia. Trong một số trường hợp, tinh hoàn cũng có thể bị viêm, một tình trạng gọi là epididymo – orchitis.

2. Các triệu chứng:

Viêm mào tinh hoàn triệu chứng phụ thuộc vào nguyên nhân. Có thể bao gồm:

–       Một số gặp sưng, đỏ hoặc ấm bìu.

–       Tinh hoàn đau và thường ở một bên, những cơn đau có thể sẽ xấu đi khi đi tiêu.

–       Đi tiểu đau hoặc cần khẩn cấp hoặc thường xuyên đi tiểu.

–       Đau khi giao hợp hay xuất tinh.

–       Ớn lạnh và sốt.

–       Mở rộng hạch bạch huyết ở bẹn (hạch bẹn).

–       Đau hoặc khó chịu ở bụng dưới hoặc vùng xương chậu.

–       Chảy dịch ra từ dương vật.

–       Máu trong tinh dịch.

–       Viêm mào tinh hoàn mãn tính

–       Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm mào tinh hoàn thường phát triển một hoặc hai ngày và khi được chữa trị. Trong một số trường hợp, viêm mào tinh hoàn có thể không hoàn toàn rõ ràng hoặc có thể tái diễn. Điều này được gọi là viêm mào tinh hoàn mãn tính. Các triệu chứng của viêm mào tinh hoàn mãn tính có thể xuất hiện dần dần. Đôi khi nguyên nhân của viêm mào tinh hoàn mãn tính không xác định. 

3. Nguyên nhân:

Viêm mào tinh hoàn có một số nguyên nhân, bao gồm:

–       Các bệnh qua đường tình dục (STDs). đặc biệt là bệnh lậu và chlamydia là nguyên nhân thường gặp nhất của viêm mào tinh hoàn ở trẻ, người đàn ông hoạt động tình dục.

–       Các bệnh nhiễm trùng. Con trai, đàn ông lớn tuổi và người đàn ông đồng tính có nhiều khả năng có viêm mào tinh hoàn gây ra do nhiễm trùng bởi vi khuẩn qua đường tình dục. Đối với đàn ông và bé trai đã có bệnh nhiễm trùng đường tiểu hoặc nhiễm trùng tuyến tiền liệt, vi khuẩn có thể lây lan từ các nơi bị lây nhiễm đến mào tinh hoàn. Hiếm khi, viêm mào tinh hoàn là do bị nhiễm nấm.

–       Các thuốc tim amiodarone. Trong một số trường hợp, thuốc chống arrhythmic gây viêm mào tinh hoàn. Viêm mào tinh hoàn do amiodaron được điều trị bằng cách tạm thời ngưng thuốc hoặc giảm liều.

–       Bệnh lao. Trong một số trường hợp, bệnh lao có thể gây viêm mào tinh hoàn.

–       Nước tiểu trong mào tinh hoàn. Được biết đến như viêm mào tinh hoàn hóa học, điều này xảy ra khi nước tiểu chảy ngược vào trong mào tinh hoàn. Nó có thể xảy ra với nâng vật nặng hoặc căng thẳng.

4. Yếu tố nguy cơ:

a. Viêm mào tinh hoàn do nhiễm bệnh lây qua đường tình dục:

–       Hành vi tình dục nguy cơ cao. Chẳng hạn như có nhiều bạn tình, quan hệ tình dục với một đối tác mắc bệnh lây qua đường tình dục và quan hệ tình dục mà không dùng bao cao su.

–       Cá nhân có lịch sử mắc bệnh lây qua đường tình dục.

b. Viêm mào tinh hoàn không do nhiễm bệnh lây qua đường tình dục:

–       Qua tuyến tiền liệt hay nhiễm trùng đường tiểu. Nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính hoặc nhiễm trùng tuyến tiền liệt có liên quan đến nhiễm khuẩn có thể gây viêm mào tinh hoàn.

–       Cắt da quy đầu dương vật hay bất thường của đường tiết niệu. Các điều kiện này làm tăng nguy cơ viêm mào tinh hoàn gây ra do nhiễm trùng bởi vi khuẩn.

–       Thủ tục y tế có ảnh hưởng đến đường tiết niệu. Thủ tục như phẫu thuật hoặc có một ống thông tiểu, phạm vi chèn vào dương vật có thể đưa vi khuẩn vào đường sinh dục – tiết niệu, dẫn đến nhiễm trùng.

–       Tuyến tiền liệt nở lớn. Có một tuyến tiền liệt to làm cản trở chức năng bàng quang và làm nước tiểu trong bàng quang đặt vào nguy cơ nhiễm trùng bàng quang, làm tăng nguy cơ viêm mào tinh hoàn.

5. Các biến chứng:

Viêm mào tinh hoàn cuối cùng có thể gây ra: Áp xe bìu, khi bị nhiễm mô đầy mủ.

6. Các xét nghiệm:

–       STD sàng lọc. Các kết quả có thể được sử dụng để lựa chọn kháng sinh hiệu quả nhất để điều trị.

–       Siêu âm. Thử nghiệm này không xâm lấn dùng sóng âm thanh tần số cao để tạo ra hình ảnh của cấu trúc bên trong cơ thể và được sử dụng để loại trừ các điều kiện như xoắn tinh hoàn hoặc khối u tinh hoàn.

–       Hạt nhân quét. Cũng được sử dụng để loại trừ xoắn tinh hoàn, kiểm tra này bao gồm việc tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ vào máu. Máy ảnh đặc biệt sau đó có thể phát hiện các khu vực ở tinh hoàn nhận được lưu lượng máu ít – cho thấy xoắn, hoặc chảy máu nhiều hơn, hỗ trợ chẩn đoán viêm mào tinh hoàn.

7. Phương pháp điều trị và thuốc:

–       Viêm mào tinh hoàn gây ra bởi một căn bệnh qua đường tình dục (STD) hoặc nhiễm trùng khác được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Đối tác tình dục cũng sẽ cần điều trị.

–       Trong hầu hết trường hợp, các triệu chứng cải thiện sau một vài ngày dùng kháng sinh. Nếu triệu chứng không cải thiện như mong đợi, bác sĩ có thể thử một kháng sinh. Nếu các triệu chứng vẫn không cải thiện, bác sĩ có thể làm các xét nghiệm thêm để xác định xem viêm mào tinh hoàn là do cái gì khác hơn là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc qua đường tình dục.

–       Nếu một túi mủ (áp xe) đã được hình thành, trong một số trường hợp một phần hoặc tất cả các mào tinh hoàn cần phải được phẫu thuật. Phẫu thuật cũng có thể được xem xét nếu viêm mào tinh hoàn là do tiềm ẩn các khuyết tật về thể chất, nhưng nhiều người tiếp tục bị đau bìu sau phẫu thuật.

8. Phương pháp chăm sóc khi bị bệnh: 

Có viêm mào tinh hoàn thường có nghĩa là đang trải qua cơn đau và khó chịu đáng kể. Để giảm các triệu chứng, hãy thử những cách sau:

–       Nghỉ ngơi trên giường. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự khó chịu, có thể muốn ở lại trên giường một hoặc hai ngày.

–       Nâng cao bìu. Trong khi nằm xuống, đặt một khăn xếp dưới bìu .

–       Áp lạnh lên bìu. Các gói trong một chiếc khăn mỏng và loại bỏ các gói lạnh mỗi 30 phút hoặc lâu hơn để tránh làm hỏng da.

–       Không quan hệ tình dục cho đến khi nhiễm trùng đã hết. Hãy hỏi bác sĩ khi có thể có quan hệ tình dục trở lại.

9. Phòng chống:

–       Hành vi tình dục an toàn hơn, chẳng hạn như quan hệ tình dục một vợ một chồng và sử dụng bao cao su, giúp bảo vệ chống lại các bệnh STDs có thể gây viêm mào tinh hoàn.

–       Nếu có nhiễm trùng đường niệu thường xuyên hoặc các yếu tố nguy cơ khác của viêm mào tinh hoàn, bác sĩ có thể thảo luận những cách khác để ngăn ngừa viêm mào tinh hoàn tái diễn.