Ung thư biểu mô tế bào thận

I. Định nghĩa

            Ung thư biểu mô tế bào thận là một loại ung thư xảy ra ở thận. Các tế bào ung thư được tìm thấy ở tấm đệm của các đường ống nhỏ (tubules) trong thận. Nó là loại ung thư thận phổ biến nhất ở người lớn.

II. Nguyên nhân:

            – Hút thuốc
            – Di truyền,lịch sử có bệnh của gia đình
            – Điều trị thẩm tách -lọc máu ngoài thận
            – Bệnh Hippel-Lindau, một bệnh di truyền ảnh hưởng đến các capillariest của não

III. Các triệu chứng

            Triệu chứng đầu tiên thường là có máu trong nước tiểu. Đôi khi có liên quan đến cả hai thận. Ung thư lan rộng một cách dễ dàng, phần lớn thường tới phổi và các cơ quan nội tạng khác. Khoảng một phần 3 bệnh nhân có sự lan rộng (di căn) tại thời điểm chuẩn đoán.
            – Có máu trong nước tiểu
            – Màu nước tiểu khác thường (Sẫm, hay nâu, váng)
            – Đan ở sườn
            – Đau lưng
            – Đau vùng bụng
            – Giảm cân không chủ địch nhiều hơn 5% trọng lượng cơ thể
            – Sự lớn lên của một tinh hoàn
            – Sưng hay phù ở bụng

Các triệu chứng phụ có thể có liên quan đến bệnh này :

            – Các bệnh lí về mắt
            – Xanh xao
            – Sự tăng trưởng tóc quá mức ở phụ nữ
            – Táo bón
            – Chịu lạnh kém

IV. Các dấu hiệu và các xét nghiệm :

            Bắt mạch vùng bụng có thể chỉ ra một khối lớn lên của nội tạng, đặc biệt là ở thận hay gan. Có thể có các mạch máu quấn dọc thêm sự lớn lên của dây tinh hoàn ở đàn ông.

* Các xét nghiệm

            – Đếm máu toàn phần (gồm bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu)
            – Xét nghiệm nước tiểu có thể cho thấy các tế bào hồng cầu trong đó
            – Canxi huyết thanh có thể cao
            – SGPT và alkaline phốt phát có thể cao
            – Xét nghiệm tế bào nước tiểu
            – Siêu âm bụng và thận
            – X Quang thận
            – Xét nghiệm IVP
            – Chụp mạch thận
Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để xem liệu có sự lan rộng của ung thư hay không.
            – CT vùng bụng có thể cho thấy một khốI gan
            – Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể quyết định liệu ung thư đã lan tớI các mạch máu xu-g quanh chưa
            – X Quang ngực có thể thấy một khốI ở ngực
            – Scan xương có thể cho thấy sự liên quan của xương

V. Điều trị

            – Phẫu thuật cắt tất cả phần bị ung thư của thận (nephrectomy) sẽ được đề nghị. Điều này có thể bao gồm cả cắt bỏ bàng quang hay các mô xung quanh hay các hạt lymph

            – Liệu pháp xạ trị không thường có tác dụng đối với ung thư biểu mô tế bào thận và, do đó, không thường được sử dụng. Các liệu pháp hormone có thê giảm sự tăng trưởng của khốI u ở một số trường hợp

            – Các thuốc như alpha-interferon và interleukin đã làm giảm thành công sự tăng trưởng của một số trường hợp ung thư biểu mô tế bào thận, bao gồm cả một số đã lan rộng. Vào tháng 12 năm 2005, cơ quan quản lí thuốc và dược phẩm của Hoa Kì (FDA) đã chấp nhận một loạI thuốc mớI được gọi là Nexavar cho những ngườI lớn mắc ung thư biểu mô tế bào thận tiên tiến. Thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn sự cung cấp máu cho khốI u

            – Liệu pháp hóa học có thể được sử dụng ở một số trường hợp, nhưng sự chữa trị này là không thể trừ khi tất cả ung thư được bỏ đi bằng phẫu thuật.

Tiên lượng

            Những khác nhau về kết quả tùy thuộc vào mức độ di căn. Tỉ lệ sống 5 năm là khoảng 60-75% nếu khốI u vẫn ở trong các giai đoạn sớm và chưa lan rộng ra bên ngoài thận khi được chuẩn đoán. Nếu đã di căn tớI các hạt lymph, thì tỉ lệ sống 5 năm là từ 5-15%. Còn nếu đã lan rộng tớI các nộI tạng khác, tỉ lệ sống 5 năm là dướI 5%

VI. Các biến chứng/ nguy cơ

            – Cao huyết áp.
            – Metastasis of the cancer (Di căn của ung thư)
Ngăn chặn:

                Bỏ thuốc lá. Làm theo các yêu cầu của chuyên gia về y tế của bạn trong điều trị các rối loạn về thận, đặc biệt các rối loạn mà yêu cầu lọc máu ngoài thận.

VII. Chế độ dinh dưỡng và những lưu ý: 
 1.     Muối:
  Iot là một trong những loại chất cần thiết có trong cơ thể, tuy cơ thể bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận vẫn cần bổ sung một lượng iot nhất định, song việc kiêng cữ, hạn chế dùng nhiều muối là rất cần thiết để tránh gây thêm những tổn thương đến thận.
  Muối sau khi vào cơ thể chúng sẽ được thải bỏ thông qua đường tiểu. Khi cả hai thận đều bị tổn thương bởi tế bào ung thư, muối sẽ không thể được loại bỏ mà sẽ động lại trong cơ thể dẫn đến tình trạng phù, ứ nước, cao huyết áp, suy tim.
  Bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận thường được khuyến cáo ăn ít muối hoặc hoàn toàn không ăn muối để tình trạng bệnh không bị tác động xấu.
  Đa phần các bệnh nhân suy thận được đưa đi cấp cứu đều trong tình trạng cao huyết áp và sưng phù.
– Chỉ nên ăn tối đa 1/3 thìa cà phê muối/ngày.
– Hạn chế ăn nhiều bột ngọt, bột canh, cá khô, dưa cải muối, đồ hộp, nước mắm… vì tất cả đều chứa hàm lượng natri cao.
 2.    Chất đạm:
  Đạm là chất tạo nên cơ bắp thịt và cơ thể cần đạm. Đạm sau khi vào cơ thể sẽ được chuyển hóa, thận sẽ lọc và thải ure có trong đạm ra ngoài qua nước tiểu. Thận yếu, thận bị tổn thương sẽ khiến ure tích tụ lại trong cơ thể. Do vậy người ung thư biểu mô tế bào thận cần giảm đạm trong chế độ ăn uống.
  Ưu tiên sử dụng các thực phẩm có đạm từ cá rồi mới đến thịt
 3.     Kali:
  Kali được thải nhiều nhất qua nước tiểu, nghĩa là Kali sẽ được thận lọc trước đó. Do vậy việc ứ động kali trong cơ thể ví dụ như trong máu chứa nồng độ kali 6,5mmol/l sẽ gây rối loạn nhịp tim, tim ngừng động, gây tử vong bất ngờ.
  Việc ăn nhiều kali được xem là một trong những nguyên nhân gây tử vong nhanh ở những người bị ung thư biểu mô tế bào thận hoặc suy thận giai đoạn cuối.
  Kali có nhiều trong trái cây (như cam, chuối, đào, chanh, bưởi, dâu tây..) và trong rau củ tươi, các loại hạt khô và cà phê …
  Những loại trái cây chứa ít kali như táo, lê, dưa hấu … bạn nên dùng.
  Rau củ cần được dun nấu kỹ để giảm thiểu hàm lượng kali (từ 2-3 lần so với rau củ tươi) và bỏ đi nước đã luộc.
 4.    Phosphore (photpho):
  Vì sao không nên ăn thực phẩm có chứa photpho? Lượng photpho trong máu tăng sẽ làm cường tuyến cận giáp, xơ vữa mạch máu, gây ngứa. Cần hạn chế các loại thức ăn chứ nhiều photpho như trứng sữa, lòng đỏ trứng, thị động vật rừng, rau của khô. Chúng không tốt cho người bệnh ung thư biểu mô tế bào thận.
  Bia, rượu, thuốc lá.
  Kiêng cử tuyệt đối bia rượu thuốc lá
  Hạn chế các loại thực phẩm chứa chất kích thích.
  Thực phẩm có chứa chất kích thích như ớt cay, tỏi, giấm. Hạn chế đồ chua, hạn chế các loại nấm.
 5.     Oxalat:
  Hợp chất oxalat có trong một số loại thực phẩm nên hạn chế tối đa bởi có nguy cơ gây sỏi thận, yếu thận và ảnh hưởng đến quá trình điều trị thận. Những thực phẩm có chứa nhiều oxalat nhất là ở trong đậu phụ, các loại hạt, củ cải…
  Những thắc mắc ung thư biểu mô tế bào thận nên ăn gì không còn là vấn đề của các bệnh nhân ung thư trong quá trình điều trị nữa. Do vậy để hỗ trợ điều trị ung thư được tốt hơn, bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận nên đảm bảo tuân thủ một số nguyên tắc trên để đảm bảo thận được hoạt động tốt hơn.