Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)

 1. Sơ cứu

Nạn nhân nghẹt thở khi:

–        Tuyệt vọng níu lấy cổ họ

–        Không thể nói hoặc kêu la

–        Mặt tái mét vì thiếu oxi

Hành động ban đầu nếu sơ cứu viên nghi ngờ nghẹt thở là hỏi thẳng nạn nhân.

Nếu nạn nhân trả lời, thì sơ cứu viên không nên thực hiện bất kì hành động thể xác nào, mà chỉ nên khuyến khích nạn nhân ho.

Điều trị dành cho người lớn và trẻ em

–        Khuyến khích nạn nhân ho – một số nạn nhân trong cơn hoảng loạn cần sự động viên để ho

–        Đấm mạnh 5 lần bằng vùng gần cổ tay trên bàn tay (gót tay) lên giữa lưng nạn nhân, nằm giữa hai bả vai.

–        Nếu dị vật chưa loại bỏ và nạn nhân vẫn còn nghẹt thở, thì sơ cứu viên nên thực hiện từ năm cú ép bụng trở lên.

–        Sơ cứu viên đứng phía sau nạn nhân, lấy tay để dọc theo người nạn nhân, sao cho tay nạn nhân trên tay sơ cứu viên.

–        Một tay nắm lại, để mặt ngón cái nằm vào trong, áp lên vùng bụng trên của nạn nhân, dưới xương sườn nhưng trên rốn.

–        Tay còn lại nắm tay kia rồi tác động lực lên trên cho tới khi dị vật được loại bỏ.

–        Lưu ý không được nén hay hạn chế bất kì chuyển động của xương sườn.

–        Nếu sơ cứu viên không nén được cơ hoành do kích thước nạn nhân hay nạn nhân là sản phụ, thì thực hiện ép ở ngực.

Bắt đầu lại chu kì ép bụng cho đến khi nào dị vật được loại bỏ, hoặc nạn nhân bất tỉnh (xem chỉ dẫn dưới đây về nạn nhân bất tỉnh).

Lưu ý rằng ngay cả khi thực hiện đúng cách, ép bụng vẫn có thể chấn thương, vì thế đây là giải pháp cuối cùng sau khi khuyến khích nạn nhân ho và và đấm lưng. Ép bụng không bao giờ nên sử dụng với nạn nhân có thể nói, ho, thở – thay vào đó, khuyến khích họ ho.

Nếu nạn nhân bất tỉnh, triệu hồi xe cứu thương ngay lập tức.

Nghẹt thở ở trẻ sơ sinh

Đối với trẻ sơ sinh, dấu hiệu của nghẹt thở nghiêm trọng là một tiếng kêu the thé không giống người lớn hay trẻ nhỏ, đây là vì khí quản của trẻ sơ sinh chưa hoàn thiện. Thay vì ép bụng, thực hiện 5 cú ép lưng và 5 cú ép ngực:

–        Bế đứa trẻ với đầu ở trên tay, cột sống dọc theo cánh tay và đầu thấp hơn các bộ phận khác.

–        Ấn ngực 5 lần như thực hiện CPR (kĩ thuật hồi sức tim – phổi) dành cho trẻ sơ sinh.

–        Xoay đứa trẻ lại trên cánh tay còn lại, sao cho ngực ép vào cánh tay sơ cứu viên.

–        Thực hiện 5 lần ép lưng, giữ cho đầu thấp hơn toàn bộ cơ thể

–        Tiếp tục cho đến khi dị vật được loại bỏ, hoặc đứa trẻ bất tỉnh.

Nạn nhân bất tỉnh

Cử một người khác triệu hồi xe cứu thương ngay lập tức

–        Sơ cứu viên một mình với nạn nhân trưởng thành nên triệu hồi xe cứu thương ngay.

–        Sơ cứu viên một mình với nạn nhân nhỏ tuổi hay trẻ sơ sinh nên triệu hồi xe cứu thương sau 2 phút sơ cứu.

–        Bắt đầu đánh giá cơ bản, bắt đầu ở đường dẫn khí.

–        Khả năng cao rằng nạn nhân sẽ ngưng thở do bất tỉnh vì nghẹt thở, nên sơ cứu viên nên chuẩn bị thực hiện CPR khi cần thiết. Sơ cứu viên lưu ý nên tiếp tục truyền hơi thở cho nạn nhân, ngay cả khi chúng có vẻ không tác dụng.

2. Nguyên nhân

Bệnh giãn phế nang.

Viêm phế quản mãn tính.

Hen phế quản mãn tính.

Khói thuốc lá và các chất kích thích: khói xì gà, khói thuốc, khói ống, ô nhiễm không khí và khói nghề nghiệp nhất định. Trào ngược dạ dày (GERD). Trong trường hợp hiếm hoi, COPD là kết quả từ một rối loạn di truyền.

3. Triệu chứng

            Nhìn chung, các triệu chứng của COPD không xuất hiện cho đến khi phổi thiệt hại đã xảy ra và nó thường tồi tệ hơn theo thời gian. Những người bị COPD cũng có khả năng trải nghiệm gọi là đợt kịch phát, trong đó các triệu chứng của họ đột nhiên nhận được nhiều tồi tệ hơn. Ngoài ra, dấu hiệu và triệu chứng của bệnh COPD có thể khác nhau, tùy thuộc vào bệnh phổi nổi bật nhất. Nó cũng có thể có nhiều trong số các triệu chứng này cùng một lúc.

Giãn phế nang:

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh khí thũng bao gồm:

            + Khó thở, đặc biệt là trong các hoạt động thể chất.

            + Thở khò khè.

            + Tức ngực.

Viêm phế quản mãn tính:

Viêm phế quản mãn tính xảy ra chủ yếu ở người hút thuốc. Ho mà có ít nhất ba tháng một năm trong hai năm liên tiếp. Những người tiếp tục hút thuốc lá có thể tiếp tục phát triển khí thũng, nhưng trong những người hút thuốc có thể bỏ thuốc lá, ho có thể rõ ràng trong một vài ngày hoặc vài tuần. Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm phế quản mãn tính bao gồm:

            + Có đờm họng vào buổi sáng, đặc biệt là nếu hút thuốc.

            + Ho mãn tính và đờm vàng.

            + Khó thở ở các giai đoạn sau.

            + Thường xuyên bị nhiễm trùng đường hô hấp.

Hen phế quản mãn tính:

Hen phế quản mãn tính thường là viêm phế quản mãn tính kết hợp với bệnh hen (co thắt phế quản). Hen có thể xảy ra khi bị viêm nhiễm chất tiết ra kích thích cơ trơn ở đường hô hấp. Các triệu chứng tương tự như của viêm phế quản mãn, nhưng cũng có thể có gián đoạn hoặc thậm chí hàng ngày thở khò khè.

4. Chẩn đoán
Ngoài dựa vào các triệu chứng các bác sỹ sẽ tiến hành:

Chụp XQ phổi: có thể có hội chứng phế quản, khí phế thũng.

Đo thông khí phổi: tắc nghẽn lưu lượng thở không hồi phục.

5. Biến chứng

Nhiễm trùng đường hô hấp. Khi đã COPD, sẽ dễ có cảm lạnh thường xuyên, bệnh cúm hoặc viêm phổi.

Tăng áp động mạch phổi. COPD có thể gây ra cao huyết áp trong động mạch đưa máu tới phổi.

Vấn đề về tim. COPD làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, bao gồm đau tim.

Ung thư phổi. Người hút thuốc với viêm phế quản mãn tính có nguy cơ cao mắc ung thư phổi hơn so với người hút thuốc là người không có viêm phế quản mãn tính.

Trầm cảm. Khó thở có thể hạn chế hoạt động mà họ thích. 

6. Điều trị

a. Thuốc:

Không có cách chữa bệnh COPD, và không thể hồi phục những thiệt hại cho phổi. Nhưng phương pháp điều trị COPD có thể kiểm soát triệu chứng, giảm nguy cơ biến chứng và đợt kịch phát, cải thiện hoạt động cuộc sống.

Thuốc giãn phế quản. Điều này có thể giúp giảm ho và khó thở và làm cho hơi thở dễ dàng hơn.

Hít steroid. Thuốc hít corticosteroid có thể làm giảm viêm đường thông khí và giúp thở tốt hơn. Nhưng kéo dài sử dụng của các loại thuốc này có thể làm yếu xương và làm tăng nguy cơ cao huyết áp, đục thủy tinh thể và tiểu đường. Nó thường dành riêng cho những người bị COPD trung bình hoặc nặng.

Thuốc kháng sinh. Nhiễm trùng đường hô hấp, như viêm phế quản cấp tính, viêm phổi và cúm có thể làm nặng thêm các triệu chứng COPD. Kháng sinh có thể giúp chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn, nhưng chỉ dùng khi cần thiết.

b. Ngoại khoa:

Phẫu thuật là một lựa chọn cho một số người với một số hình thức của bệnh khí thũng nặng người không đáp ứng với thuốc:

Giảm khối lượng phổi. Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ phần nhỏ mô phổi bị hư hỏng.

Ghép phổi. Phổi cấy ghép có thể là một lựa chọn cho những người nhất định với bệnh khí thũng nặng, những người đáp ứng tiêu chí cụ thể. Cấy ghép có thể cải thiện khả năng để thở, nhưng nó không xuất hiện để kéo dài cuộc sống và có thể phải chờ một thời gian dài để nhận được một cơ quan hiến tặng. Vì vậy, các quyết định ghép phổi là phức tạp.

c. Các liệu pháp khác: Các bác sĩ thường sử dụng các liệu pháp bổ sung cho những người COPD trung bình hoặc nặng:

Ôxy liệu pháp. Nếu không có đủ oxy trong máu có thể cần oxy bổ sung. Có rất nhiều thiết bị để cung cấp ôxy cho phổi, bao gồm cả trọng lượng nhẹ, đơn vị xách tay mà có thể mang theo bên mình. Một số người bị COPD chỉ sử dụng oxy trong quá trình hoạt động hoặc trong khi ngủ. Những người khác sử dụng oxy tất cả các thời gian. Ôxy liệu pháp có thể cải thiện chức năng tim, dung lượng tập thể dục, trầm cảm, rõ nét tinh thần và chất lượng cuộc sống. Ở một số người, nó cũng có thể kéo dài đời sống. 

Chương trình phục hồi chức năng phổi. Toàn diện phục hồi chức năng phổi có thể giảm độ dài của bất kỳ yêu cầu nằm viện, tăng khả năng tham gia hoạt động hàng ngày và cải thiện chất lượng sống. Các chương trình này thường kết hợp giáo dục, tập thể dục, tư vấn dinh dưỡng.

d. Điều trị đợt kịch phát:

Ngay cả với điều trị liên tục, có thể gặp khi triệu chứng đột nhiên tồi tệ hơn. Đó là cấp tính trầm trọng, và nó có thể gây suy phổi nếu không được điều trị kịp thời. Bệnh trở nặng bởi nhiễm trùng đường hô hấp hoặc thay đổi về nhiệt độ hay ô nhiễm không khí.

Khi đợt kịch phát xảy ra, có thể dùng thuốc, oxy bổ sung hoặc điều trị trong bệnh viện.

7. Phòng bệnhh
Ngừng hút thuốc lá.

Thể dục thường xuyên. Nó có thể có vẻ khó thực hiện khi có khó thở, nhưng thường xuyên tập thể dục có thể cải thiện tổng thể sức mạnh và sự dẻo dai và tăng cường cơ bắp hô hấp.

Ăn các loại thực phẩm lành mạnh. Một chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp duy trì sức mạnh. Nếu đang thiếu cân, nên bổ sung dinh dưỡng. Nếu đang thừa cân, giảm cân đáng kể có thể giúp hơi thở, đặc biệt là trong thời kỳ gắng sức. .

Tránh hút thuốc. Ngoài việc bỏ hút thuốc, điều quan trọng để tránh những nơi mà những người khác hút thuốc. Khói thuốc có thể góp phần thiệt hại phổi thêm.

Chú ý đến ợ nóng thường xuyên. Thường xuyên ợ nóng có thể chỉ ra bệnh trào ngược dạ dày, một điều kiện trong đó acid dạ dày hoặc, thỉnh thoảng mật chảy trở lại vào đường ống thực quản. Điều này thường xuyên có thể làm nặng thêm bệnh COPD.

Khám bác sĩ thường xuyên. Lên lịch hẹn, ngay cả khi đang cảm thấy tốt. Điều quan trọng là đều đặn theo dõi chức năng phổi