I. Nguyên nhân thoái hoá

            – Trục của chi dưới có thể là một yếu tố thuận lợi cho thoái hoá khớp. Trục của chi dưới khác nhau ở mỗi người:  Có thể là gối vẹo trong (khớpgối chữ “O”) tức là khi đứng thẳng hai gối tách nhau ra: hình thái này thường gặp. Ngược lại, gối vẹo ngoài (khớpgốichữ “X”) hai gối sáp lại gần nhau, nhưng cổ chân thì lại tách xa nhau. Gối  vẹo trong thì chuyển trọng tâm của gối vào phía trong làm tăng sức nặng đè lên khoang trong gối nên thường dẫn tới thoái hoá khớp ở bên trong. Với gối vẹo ngoài thì quá trình lại ngược lại.

            – Trọng lượng cơ thể cũng là một yếu tố thuận lợi do khớp liên tục chịu một tải trọng lớn.

            – Đôi khi không có bất cứ nguyên nhân nào, khớp gối vẫn bị thoái hoá dần theo thời gian cùng với tuổi già.

            – Thoái hoá khớp  thứ phát sau chấn thương cũ ở gối :

            – Gẫy các xương đùi, xương chày, xương bánh chè nội khớp

            – Đứt dây chằng cũ , đặc biệt là dây chằng chéo trước ,

            – Thương tổn sụn chêm, đặc biệt nếu sụn chêm bị lấy bỏ. Đây là nguyên nhân thường gặp vì sụn chêm có vai trò như tấm đệm trung gian giữa xương đùi và xương chày.

            – Những bệnh ở gối: có thể là nguyên nhân gây thoái khớp :

            – Nhiễm khuẩn

            – Thấp khớp ( đặc biệt trong viêm đa  khớp dạng thấp )

            – Hoại tử xương (hoại tử  vô khuẩn một phần của xương), đặc biệt hay gặp ở lồi cầu đùi

II. Các dấu hiệu lâm sàng

            – Triệu chứng thường gặp nhất của thoái hoá khớp là đau.  Đây là dấu hiệu báo động cho bệnh nhân, chính dấu hiệu đau đưa bệnh nhân tới khám bệnh, trước triệu chứng đau cần phải khám bệnh và chụp điện quang, đồng  thời chính dấu hiệu đau quyết định  hướng điều trị.

            – Cứng khớp gối thường xuất hiện rất muộn, biểu hiện  là hạn chế vận động gấp và duỗi gối.

            – Muộn hơn nữa, các dấu hiệu  của thoái hoá khớp trở nên rõ ràng hơn, có thể làm biến dạng khớp gối: chi dưới bị cong , có thể vẹo vào trong, hoặc ra ngoài một cách rõ ràng.

            – Các triệu chứng ngày càng tăng nặng , việc đi lại trở nên hạn chế, có thể phải dùng đến nạng

III. Điều trị thoái hoá khớp gối

            Mục đích chính của điều trị khớp gối là giảm đau. Cho tới nay, chưa có một phương pháp điều trị nào cho phép tái sinh lại sụn khớp đã hỏng: Những thuốc hiện đang có đều chưa có những bằng chứng chứng tỏ  tính hiệu quả của nó. Ghép sụn khớp vẫn còn trong giai đoạn thực nghiệm.

            Khởi đầu bao giờ cũng điều trị vật lý và điều trị bằng thuốc. Thất bại trong điều trị này cùng với dấu hiệu đau vẫn tiếp tục dai dẳng và tăng nặng lên, xuất hiện thêm  những thay đổi về hình thái của chi dưới lúc đó  mới cần có can thiệp ngoại khoa.

Điều trị ngoại khoa:

Có hai khả năng của điều trị ngoại khoa:

            – Đục xương sửa trục của chi dưới để lấy lại cân bằng và phân phối lại khả năng chịu lực cho khớp gối.

            – Thay khớp gối với mục đích thay sụn khớp đã bị hỏng