1. Khái niệm
Bệnh Takayasu là bệnh viêm ở các động mạch có kích thước lớn và vừa gây hẹp, tắc hoặc phình động mạch.
2. Nguyên nhân: Hiện chưa rõ nguyên nhân
Tuy nhiên có thể do nhiễm trùng: Lao, virus, bệnh tự miễn hoặc yếu tố di truyền.
3. Triệu chứng
– Giai đoạn đầu tiên triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu như: Sốt , giảm cân, nhức đầu, mệt, đổ mồ hôi về đêm.
– Giai đoạn thứ hai là giai đoạn mạch máu bao gồm triệu chứng của hẹp, tắc hay phình động mạch.
– Giai đoạn thứ ba là giai đoạn thuyên giảm 1 phần triệu chứng lâm sàng. Tuy nhiên, các giai đoạn lâm sàng thường chồng chéo lên nhau và khó phân biệt rõ.
Viêm động mạch chủ và động mạch nhánh của nó có thể dẫn đến nguồn cung cấp máu ít đến các mô của cơ thể. Điều này có thể gây ra do
+ Đau đớn, lạnh, hoặc tê tứ chi,
+ Chóng mặt, đau đầu,
+ Đau ngực
+ Đau bụng.
Có thể thấy huyết áp tăng hơn 50% bệnh nhân với bệnh Takayasu.
+ Khám lâm sàng: Âm thổi tâm thu ở động mạch cảnh, dưới đòn hai bên, động mạch chủ bụng.
4. Các xét nghiệm
– X-quang ngực: Đôi khi các mảnh khuyết nhỏ ở mặt sau cung trước xương sườn của lồng ngực
– Soi đáy mắt: Chưa phát hiện tổn thương mạch máu võng mạc.
– Chụp mạch máu đồ – chất cản quang tương phản được tiêm vào mạch máu có thể nhìn thấy động mạch thu hẹp bất thường .
– Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA, sự kết hợp của một máy quét MRI với chụp động mạch)
– Siêu âm Doppler mạch máu:
– Chụp cắt lớp vi tính động mạch
5. Phân loại theo tổn thương mạch máu bệnh Takayasu (năm1994)
|
Type
|
Mạch máu bị tổn thương
|
|
I
|
Nhánh của cung động mạch chủ
|
|
IIa
|
Động mạch chủ lên, cung động mạch chủ và nhánh của nó.
|
|
IIb
|
Động mạch chủ lên, cung động mạch chủ và nhánh của nó, động mạch chủ xuống đoạn ngực.
|
|
III
|
Động mạch chủ xuống đoạn ngực, bụng và/hoặc động mạch thận.
|
|
IV
|
Động mạch chủ bụng và/hoặc động mạch thận.
|
|
V
|
Phối hợp Type IIb và Type IV
|
|
Thêm
|
Nếu động mạch phổi hoặc động mạch vành bị tổn thương thì thêm C(+) hoặc P(+)
|
6. Điều trị:
Sử dụng thuốc để ức chế hệ miễn dịch để ức chế hệ miễn dịch, qua đó tiếp tục giảm quá trình viêm động mạch.