Bệnh phù phổi

1. Định nghĩa

Phù phổi là tình trạng tăng áp lực ở các mạch máu trong phổi khiến dịch thoát vào phế nang, cản trở khả năng trao đổi oxi ở các phế nang.

2. Nguyên nhân

Phù phổi có thể xảy ra trên các bệnh nhân mắc các bệnh lý sau:

Nguyên nhân do tim mạch:

–        Bệnh mạch vành

–        Bệnh cơ tim

–        Bệnh van tim

–        Cao huyết áp

Nguyên nhân ngoài tim:

–        Viêm phổi

–        Tiếp xúc với một số độc tố, hít phải khói

–        Bệnh thận

–        Phản ứng phụ của thuốc

–        Hội chứng suy hô hấp cấp

–        Phù phổi do độ cao

–        Truyền dịch quá nhanh, nhiều.

Chọc tháo dịch màng phổi quá nhanh.

2. Dấu hiệu và triệu chứng

Dấu hiệu và triệu chứng của phù phồi cấp:

–        Khó thở dữ dội, cảm giác ngạt thở, thở khò khè hoặc thở như cá ngáp, lo lắng, bồn chồn, cảm giác sắp chết

–        Ho khạc đờm có thể lẫn tia máu, ra nhiều mồ hôi, da xanh tái, đau ngực nếu phù phổi do bệnh mạch vành

Các dấu hiệu và triệu chứng diễn ra dần dần bao gồm:

–        Khó thở khi nằm, cảm giác khó thở khi thức giấc vào ban đêm, khó thở hơn bình thường khi hoạt động thể lực

–        Tăng cân khi phù phổi là hậu quả của suy tim. Tăng cân do ứ dịch trong cơ thể, nhất là ở chân.

3. Xét nghiệm và chẩn đoán

Chẩn đoán thường dựa trên tiền sử bệnh và khám thực thể, bao gồm nghe phổi. Một số xét nghiệm khác bao gồm:

–        Điện tâm đồ

–        Siêu âm tim, siêu âm tim qua thực quản

–        Thông động mạch phổi.

4. Điều trị

–        Thở oxy: Là bước đầu tiên trong điều trị phù phổi.

–        Các thuốc giảm tiền gánh như nitroglycerin và thuốc lợi tiểu, có tác dụng làm giảm áp lực dịch đến tim và phổi.

–        Morphine có tác dụng làm giảm khó thở và giảm lo âu, song cần cân nhắc giữa nguy cơ và lợi ích.

–        Các thuốc giảm hậu gánh như nitroprusside, enalapril và captopril có tác dụng giãn mạch ngoại vi và giảm áp lực ở tâm thất trái.

–        Aspirin: có tác dụng chống đông giúp máu lưu thông qua dễ dàng hơn.

–        Thuốc hạ huyết áp.