Bệnh viêm đại tràng giả mạc

1. Định nghĩa:

Viêm đại tràng giả là viêm đại tràng xảy ra ở một số người đã nhận được thuốc kháng sinh. Viêm đại tràng giả đôi khi được gọi là viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh hoặc viêm đại tràng C. difficile.

Các viêm trong viêm đại tràng màng giả là hầu như luôn luôn kết hợp với phát triển quá mức của vi khuẩn Clostridium difficile (C. difficile), mặc dù trong trường hợp hiếm hoi, các sinh vật khác có thể tham gia. 
2. Nguyên nhân:

Do kháng sinh phổ biến nhất gây ra, hầu như bất kỳ loại kháng sinh có thể gây viêm đại tràng màng giả. Thuốc kháng sinh phổ biến nhất là liên quan với viêm đại tràng màng giả bao gồm: Quinolone, chẳng hạn như ciprofloxacin (Cipro), và levofloxacin (Levaquin). Penicillin, như amoxicillin và ampicillin. Clindamycin (Cleocin). Cephalosporin, như cefixime (SUPRAX) và cefpodoxime (VANTIN).

Ngoài ra, ở những người bị bệnh ung thư, hóa trị đôi khi có thể phá hoại các vi khuẩn trong ruột và kích hoạt sự phát triển của viêm đại tràng màng giả. Viêm đại tràng giả cũng có thể phát triển ở những người bị bệnh có ảnh hưởng đến đại tràng, viêm loét đại tràng như bệnh Crohn.
3. Các triệu chứng:

– Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm đại tràng màng giả bao gồm:

– Tiêu chảy có thể chảy nước và đôi khi có máu.

– Chuột rút và đau bụng.

– Sốt.

– Mủ hoặc chất nhầy trong phân.

– Buồn nôn.

– Mất nước.

– Các triệu chứng của viêm đại tràng màng giả có thể bắt đầu trong vòng 1 – 2 ngày sau khi bắt đầu nhận được một loại kháng sinh, hoặc có thể không xảy ra cho đến vài tuần sau khi ngưng kháng sinh.

Đến gặp bác sĩ khi:

Liên hệ với bác sĩ nếu đang dùng hay gần đây đã đưa thuốc kháng sinh và phát triển bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan với viêm đại tràng màng giả, bao gồm cả tiêu chảy liên tục, đau bụng, và máu hoặc mủ trong phân. 
5. Yếu tố nguy cơ:

Yếu tố có thể làm tăng nguy cơ viêm đại tràng màng giả bao gồm:

Uống thuốc kháng sinh.

Ở trong bệnh viện hoặc nhà dưỡng lão.

Lớn tuổi, đặc biệt là trên 65 năm.

Có hệ thống miễn dịch suy yếu.

Có một căn bệnh đại tràng, chẳng hạn như bệnh viêm ruột và ung thư đại trực tràng.

Trải qua phẫu thuật đường ruột.

Nhận hóa trị liệu điều trị ung thư.
6. Các biến chứng:

Bởi thời gian bác sĩ phát hiện viêm đại tràng màng giả đã có thể bị bệnh nặng. Nếu điều kiện không phải là điều trị thành công tại thời điểm chẩn đoán, một số biến chứng có thể phát triển, bao gồm:

Mức thấp bất thường của kali trong máu (hạ kali máu), do sự mất kali trong quá trình tiêu chảy quá nhiều.

Mất nước dẫn đến huyết áp thấp bất thường (hạ huyết áp), liên quan đến thiệt hại đáng kể của chất lỏng và chất điện giải do tiêu chảy.

Suy thận, do mất nước nặng do tiêu chảy.

Một lỗ trong ruột (thủng ruột kết), có thể dẫn đến nhiễm trùng ổ bụng.

Megacolon, nhưng nghiêm trọng hiếm căng phồng của ruột kết, nó không có khả năng trục xuất khí và phân, mà có thể gây ra ruột già bị vỡ

Hầu hết mọi người đáp ứng tốt với điều trị, nhưng viêm đại tràng màng giả có thể gây tử vong nếu không điều trị hiệu quả. 
7. Các xét nghiệm và chẩn đoán:

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán viêm đại tràng màng giả bao gồm:

Mẫu phân. Một đánh giá phòng thí nghiệm được tiến hành trên một hoặc nhiều mẫu phân có thể xác định liệu C. difficile hiện diện trong ruột già.

Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể khuyên nên xét nghiệm máu. Ví dụ, một số tế bào máu có thể tiết lộ một số bất thường tế bào máu trắng (tăng bạch cầu), có thể chỉ ra viêm đại tràng màng giả.

Kiểm tra đại tràng. Trong nội soi hoặc sigmoidoscopy, bác sĩ dùng một ống với một máy ảnh thu nhỏ ở đầu. Ống này được nâng cao thông qua trực tràng và vào ruột già, cho phép bác sĩ để kiểm tra bên trong dấu hiệu ruột già của viêm đại tràng màng giả. Nếu có viêm đại tràng màng giả, có thể hiển thị lớn lên những mảng màu vàng hoặc tổn thương trong ruột già, cũng như sưng.

Hình ảnh kiểm tra. Bác sĩ có thể có được X-quang bụng hoặc bụng CT scan nếu có các triệu chứng nghiêm trọng để tìm biến chứng như megacolon độc hại hoặc vỡ đại tràng.
8. Phương pháp điều trị và thuốc:

Điều trị viêm đại tràng màng giả thường bao gồm việc ngừng thuốc kháng sinh hiện tại và bắt đầu một kháng sinh hiệu quả đối với C. difficile. Trong trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Khi bắt đầu điều trị viêm đại tràng màng giả, dấu hiệu và triệu chứng có thể bắt đầu cải thiện trong vòng vài ngày.

Điều trị các dấu hiệu và triệu chứng tái phát, ngay cả ở những người được điều trị thành công, viêm đại tràng màng giả có thể trở lại trong vài tuần đến vài tháng sau khi điều trị đã được hoàn thành. Trong những trường hợp này, lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

Thuốc kháng sinh: Có thể cần thuốc một hoặc ba vòng, có thể kết hợp hai kháng sinh để giải quyết tình trạng.

Phẫu thuật: Nếu kháng sinh không làm việc, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật, mặc dù điều trị này hiếm khi cần thiết cho những người bị viêm đại tràng màng giả. Phẫu thuật có thể là một lựa chọn ở những người có suy cơ quan tiến triển, vỡ đại tràng và viêm niêm mạc của thành bụng (viêm phúc mạc). Phẫu thuật thường bao gồm việc loại bỏ một phần ruột kết (một phần colectomy).

Viêm đại tràng màng giả có thể trải nghiệm đau đớn, các triệu chứng báo động và thậm chí có thể trở thành đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, điều trị cho hầu hết các trường hợp viêm đại tràng màng giả là thành công.

9. Phòng ngừa tái phát viêm đại tràng màng giả:

Nếu đã có trải nghiệm nhiều đợt viêm đại tràng màng giả, hoặc nếu có nguy cơ tái phát, có thể lựa chọn để thử điều trị probiotic. Probiotics được tập trung bổ sung các vi khuẩn có lợi và nấm men có sẵn ở dạng viên nang hoặc chất lỏng. Có những bổ sung bằng miệng. Người ta cho rằng điều này cho phép bổ sung các vi khuẩn đến ruột già, nơi giúp chống lại các vi khuẩn có hại. Một số bằng chứng cho thấy nấm men Saccharomyces boulardii có thể làm giảm nguy cơ tái phát bệnh tiêu chảy liên quan đến nhiễm C. difficile.
10. Phong cách sống và biện pháp khắc phục:

Để đối phó với bệnh tiêu chảy và mất nước sau đó, có thể xảy ra với viêm đại tràng màng giả, cố gắng:

Uống nhiều nước. Nước là tốt nhất, nhưng chất lỏng với natri và kali tăng (điện giải) có thể có lợi. Hãy thử dùng nước uống hoặc nước trái cây. Tránh các đồ uống có nhiều chất đường hoặc chứa cồn hoặc caffeine, chẳng hạn như trà, cà phê, cola, có thể làm nặng thêm các triệu chứng.

Chọn thức ăn mềm, dễ tiêu hóa. Chúng bao gồm táo, chuối và gạo. Tránh các loại thực phẩm giàu chất xơ như đậu, các loại hạt và rau quả. Nếu cảm thấy giống như triệu chứng được cải thiện, từ từ thêm chất xơ thực phẩm trở lại chế độ ăn uống.

Cố gắng ăn nhiều bữa ăn nhỏ thay vì một bữa ăn vài lớn. Nhiều bữa ăn trong ngày thay vì ăn hai hoặc ba người lớn.

Tránh các loại thực phẩm gây dị ứng. Tránh xa các chất béo, nhiều gia vị, thực phẩm chiên và bất kỳ loại thực phẩm khác mà làm cho các triệu chứng nặng hơn.