Bệnh vỡ vật hang

1. Định nghĩa

       Vật hang là hai thể hình trụ ở 2 bên lưng dương vật chứa đầy máu khi dương vật cương cứng. Bao bọc vật hang là một bao xơ gọi là cân Abuginea (vỏ trắng) gồm nhiều bó collagen dày và một số sợi đàn hồi. Thành vỏ trắng dày khoảng 2-3 mm, khi dương vật cương cứng mỏng đi còn 0,5 mm nờn dễ bị vỡ khi có chấn thương do bẻ gãy hoặc chấn thương khi giao hợp sai tư thế, cưỡng dâm…

       Khi vật hang bị vỡ (rách lớp vỏ trắng), máu thoát ra ngoài gây máu tụ, dương vật biến dạng vẹo lệch, để lại những biến chứng: cong vẹo dương vật, đái khó, đau khi cương, dẫn tới rối loạn cương dương, ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống tình dục của người bệnh.

2. Nguyên nhân
       – Tư thế khi sinh hoạt tình dục bất thường.

       – Dưa dương vật vào âm đạo mà không nhìn với tốc độ nhanh.

       – Cưỡng dâm.

       – Bẻ dương vật: Do bệnh nhân, bạn tình bẻ.

       – Giao hợp qua đường hậu môn.

3. Chẩn đoán

a. Cơ năng:

       – Tâm lý xấu hổ, lo lắng, ngại ngùng lên thường vào viện muộn.

       – Thường khai là tự bẻ dương vật.

       – Đau dương vật sau nghe thấy tiếng “ rắc”, thấy dương vật sưng to.

b. Toàn thân: Ít thay đổi.

c. Thực thể:

      – Dương vật: Căng mọng, bầm tụ máu, màu tím lan dần từ dương vật tới bìu- bẹn, lan tới tầng sinh môn…

       – Dương vật biến dạng, gấp góc; đầu dương vật cong vẹo lệch sang đối diện điểm đau ( nơi vỡ vật hang).

       – Sờ nắn, tìm thấy điểm đau chói ( nơi vỡ vật hang), thường ở phần gốc dương vật.

       – Đái khó, đái kéo dài, đái đau nhưng ít khi bí đái trừ trường hợp có tổn thương niệu đạo kèm theo.

       – Có chảy máu dương vật khi có vết thương kèm theo.
4. Cận lâm sàng

       – Siêu âm cơ quan sinh dục – siêu âm Doppler: Thấy hình ảnh máu tụ tại tầng sinh môn, bìu, dương vật, tìm được nguồn chảy máu,… chẩn đoán phân biệt với tắc tĩnh mạch lưng sâu dương vật.

       – Xét nghiệm cơ bản: Phục vụ cho điều trị.

5. Điều trị

       – Chẩn đoán xác định: Tư vấn tâm lý, chuẩn bị mổ sớm.

       – Mục đích: Lấy khối máu tụ, cầm máu vật hang, khâu kín cân trắng.

       – Chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật điều trị vỡ vật hang cho nhiều bệnh nhân với nhiều phương pháp khác nhau:

           + Ozen H.A và Bencheck Roun A: Rạch dọc theo trục dương vật.

           + Jen S.N.M và Ferrand J.Y: Rạch vòng theo chu vi thân dương vật.

           + Gory S: Rạch vòng quang quy đầu, lột lớp da xuống tận gốc để tìm điểm vỡ vật hang, sau khâu cân trắng, cắt bao quy đầu: Đây là phương pháp ít gây lúng túng khi tìm tổn thương nhất

6. Biến chứng trong – sau mổ

       – Cầm máu không kỹ, khâu không kín sẽ chảy máu tái phát.

       – Cong vẹo dương vật: Hạn chế tai biến thì nên cắt lọc, khâu tiết kiệm cân trắng vật hang.

       – Khâu vào niệu đạo, rạch ra cắt vào niệu đạo: Dự phòng tai biến này nên đặt sonde tiểu trong khi mổ

       – Nhiễm trùng vết mổ.