Bệnh Paget là một bệnh hiếm gặp do James Paget mô tả từ năm 1874, thường ở phụ nữ sau 40 tuổi với tổn thương ở da, vú và quanh núm vú. Hiện nay chưa rõ tổn thương da do lan từ tổn thương sâu ở vú lên hay từ tổn thương da sẽ lan xuống sâu. Các yếu tố thuận lợi cho bệnh phát sinh và phát triển: nứt nẻ, sang chấn, viêm quanh đầu vú.
Nó có các triệu chứng rất dễ bị nhầm lẫn với các bệnh da lành tính khác, do đó làm cho nhiều người bệnh đã không thể phát hiện sớm để điều trị kịp thời.
Cũng giống như hầu hết các dạng ung thư khác, người ta không rõ nguyên nhân gây bệnh.Các yếu tố như độ tuổi, mức độ phơi xạ, vượt cân, hoóc môn estrogen quá cao hoặc tiền sử bệnh ung thư trong gia đình có thể là nguyên nhân.
Tuy nhiên, nhiều phụ nữ vẫn bị chẩn đoán là mắc bệnh mặc dù không chịu ảnh hưởng của những yếu tố này.3. Triệu chứng lâm sàng của bệnh:
Biểu hiện bệnh gồm:lúc đầu là một vài vảy tiết nhỏ hoặc tổ chức sùi sừng hoá ở quanh vú; vảy tiết khô hoặc hơi ướt, ngứa, bóc lớp này thì lớp khác lại mọc lên; sau một vài năm tổn thương giống đám eczema lan khắp đầu vú, vượt quá quầng sẫm ở quanh núm vú.
Tổn thương bệnh Paget khác eczema ở chỗ ranh giới rõ, có bờ tròn hoặc bầu dục, không có tổn thương ở xung quanh, tổn thương có bờ con chạch ở ngoại vi, hơi gồ cao so với da lành, dưới lớp vảy tổn thương có màu đỏ tươi, giãn mao mạch hoặc bề mặt sần sùi dễ chảy máu, nền hơi cộm, núm vú có thể bị co kéo.
Bệnh cần phân biệt với các bệnh: chàm vi khuẩn, nấm candida, viêm da mạn tính do liên cầu. Điều trị phải cắt bỏ tuyến vú và cả hạch bạch huyết lân cận càng sớm càng tốt.
– Chẩn đoán quyết định:
+ Dựa vào hình ảnh lâm sàng.
+ Hình ảnh mô bệnh học: mô bệnh học khá điển hình với các tế bào gai to, tròn hoặc bầu dục, nguyên sinh chất sáng có nhân quái đản hoặc 2 nhân, nhú gai dài và cong queo, các tế bào này gọi là tế bào Paget chúng đứng rải rác hoặ thành cụm.
– Chẩn đoán phân biệt với chàm vi khuẩn, nấm candida, viêm da mãn tính do liên cầu.
Điều trị: cắt bỏ tuyến vú sớm, cả hạch bạch huyết lân cận.
Phòng bệnh: điều trị những nứt nẻ ở vú và những viêm da ở quanh vú nhất là trong giai đoạn cho con bú.
Như các thể ung thư vú nói chung, Paget’s đầu vú thông thường được điều trị bằng phẫu thuật. Đó có thể là phẫu thuật thẩm mỹ, chỉ cắt bỏ khối u ác tính, nhưng cũng có thể là rạch vú và cắt bỏ toàn bộ các mô bên trong, cắt bỏ vú, thậm chí có thể cắt bỏ thêm cả một số cơ lồng ngực hay các u bạch huyết ở nách (trong trường hợp ung thư đã bắt đầu di căn).
Một nửa số bệnh nhân Paget’s đầu vú được phát hiện khi thấy có khối u trong ngực, đó là dấu hiệu cho thấy bệnh đã phát triển mạnh và buộc phải phẫu thuật. Nếu được phát hiện sớm, bệnh này có thể được chữa bằng biện pháp hoá học trị liệu
Đặt lịch phẫu thuật nhanh – chọn bác sĩ theo yêu cầu
👉 Hỗ trợ tại Lạc Việt & kết nối bác sĩ từ Bạch Mai, Việt Đức, 108, Đại học Y, Nội tiết TW, BV K
Chuyên khoa Tai – Mũi – Họng
ThS.BS Nội trú Đặng Thị Hồng Ánh là bác sĩ trẻ, chuyên môn vững vàng trong lĩnh vực Tai – Mũi – Họng, hiện đang công tác tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương – một trong những đơn vị đầu ngành về chuyên khoa này tại Việt Nam.
Bác sĩ có kinh nghiệm thực tế trong khám và xử trí các bệnh lý cấp cứu Tai – Mũi – Họng, đồng thời đang tham gia khám và điều trị tại các cơ sở y tế uy tín.
Chuyên gia Nội tổng hợp – Hô hấp – Tim mạch
PGS.TS.BS Trần Hoàng Thành là chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Hô hấp, Tim mạch và Nội tổng hợp, với hơn 45 năm kinh nghiệm trong khám và điều trị bệnh lý nội khoa.
Bác sĩ từng công tác tại các đơn vị đầu ngành như Trung tâm Hô hấp và Khoa Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai, đồng thời là Giảng viên cao cấp tại Đại học Y Hà Nội. Đây đều là những môi trường chuyên sâu, giúp bác sĩ có nền tảng chuyên môn vững vàng và kinh nghiệm lâm sàng phong phú.
Chuyên gia Nội thần kinh đầu ngành | Hơn 35 năm kinh nghiệm
Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ cao cấp Lê Văn Thính là một trong những chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Nội thần kinh tại Việt Nam, với hơn 35 năm kinh nghiệm khám, điều trị và nghiên cứu chuyên sâu các bệnh lý thần kinh.
Hiện bác sĩ đang tham gia khám và điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Lạc Việt.
Thầy thuốc ưu tú | Chuyên gia Nội thận – Hồi sức cấp cứu | Hơn 35 năm kinh nghiệm
Đại tá, Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Thầy thuốc ưu tú Bùi Văn Mạnh là chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực Nội thận – Lọc máu – Hồi sức cấp cứu – Ghép tạng, với hơn 35 năm kinh nghiệm điều trị, nghiên cứu và giảng dạy.
Chuyên gia Ung bướu – Ung thư Vú | Hơn 35 năm kinh nghiệm
Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Văn Định là chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Ung bướu, đặc biệt chuyên sâu về Ung thư Vú, với hơn 35 năm kinh nghiệm khám, điều trị và phẫu thuật.
Chuyên gia đầu ngành Nội tiết – gần 40 năm kinh nghiệm
TS.BSCC Ngô Thị Phương là chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Nội tiết – chuyển hóa, với gần 40 năm kinh nghiệm trong khám và điều trị các bệnh lý nội khoa phức tạp.
Bác sĩ từng giữ chức vụ Chủ nhiệm Khoa Nội tiết – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, đồng thời tham gia nhiều hoạt động nghiên cứu khoa học chuyên sâu, đóng góp lớn cho ngành Nội tiết tại Việt Nam.
Hiện nay, bác sĩ đang tham gia khám và điều trị tại Bệnh viện Quốc tế Thăng Long Lạc Việt.
