Bệnh ung thư miệng

1. Khái niệm

            Ung thư miệng liên quan đến ung thư phát triển trong bất kỳ của các bộ phận tạo nên miệng. Ung thư miệng có thể xảy ra trên môi, lợi, lưỡi, bên trong lót của má, và vòm và sàn miệng.

            Ung thư xảy ra bên trong miệng đôi khi được gọi là ung thư miệng hoặc ung thư khoang miệng.

            Ung thư miệng là một trong một số loại ung thư được nhóm lại trong một thể loại và ung thư cổ. Ung thư miệng, đầu và cổ khác thường được điều trị tương tự.

2. Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư miệng có thể bao gồm:

            – Đau không thể chữa lành.

            – Dày da hoặc niêm mạc miệng

            – Miếng vá màu trắng hoặc màu đỏ bên trong miệng

            – Răng yếu.

            – Răng giả không khớp.

            – Lưỡi đau.

            – Đau hoặc cứng khớp hàm.

            – Nhai khó khăn hoặc đau đớn.

            – Khó khăn hoặc đau đớn khi nuốt.

            – Đau họng.

            – Cảm thấy cái gì bị bắt trong cổ họng.

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn:

            – Thấy vết loét trong miệng không liền

            – Có khối hoặc những mảng trắng, đỏ hoặc đen trong miệng

            – Cảm thấy đau kéo dài hoặc mất cảm giác bên trong miệng

            – Chảy máu trong miệng lặp lại nhiều lần

            – Có bất kỳ sự thay đổi nào khi quan sát hoặc thay đổi cảm giác của mô mềm trong miệng.
            Bất kỳ những yếu tố nào nêu trên có thể là biểu hiện của ung thư miệng. Nếu bạn có bất kỳ những dấu hiệu hoặc triệu chứng này kéo dài trên 2 tuần, hãy đến gặp bác sĩ của bạn. Bạn có những lời khuyên của bác sĩ càng sớm thì cơ hội điều trị thành công của bạn càng cao.

3. Nguyên nhân

            Ung thư miệng xảy ra khi các tế bào trên môi hoặc trong miệng phát triển thay đổi (đột biến) trong DNA. Những đột biến này cho phép tế bào ung thư phát triển và phân chia khi tế bào khỏe mạnh chết. Việc tích lũy tế bào ung thư miệng có thể hình thành một khối u. Với thời gian có thể lây lan sang các khu vực khác của miệng và trên các khu vực khác của đầu và cổ hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

            Ung thư miệng phổ biến nhất là bắt đầu vào các tế bào phẳng mỏng (tế bào vẩy), đôi môi và trong miệng. Hầu hết bệnh ung thư miệng là ung thư tế bào vảy.

            Không rõ ràng những gì gây ra sự đột biến trong các tế bào vảy có thể dẫn đến ung thư miệng. Nhưng các bác sĩ đã xác định được yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư miệng.

4. Các loại ung thư miệng

            Ung thư miệng là một thuật ngữ chung áp dụng cho bệnh ung thư xảy ra trên môi và trong miệng. Cụ thể hơn cho các loại bệnh ung thư bao gồm:

            Ung thư có ảnh hưởng đến phần bên trong của má (ung thư niêm mạc miệng).

            Tầng của bệnh ung thư miệng:

            Ung thư lợi.

            Ung thư môi.

            Ung thư vòm miệng.

            Ung thư tuyến nước bọt.

            Ung thư lưỡi.

5. Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư miệng, bao gồm:

            – Sử dụng thuốc lá bất kỳ loại nào, bao gồm cả thuốc lá điếu, xì gà, ống, thuốc lá nhai và thuốc lá hít.

            – Sử dụng rượu nặng.

            – Phơi nắng quá mức cho môi.

            – Vi rút lây qua đường tình dục được gọi là u nhú ở người (HPV)

            – Ung thư từ trước hoặc phương pháp điều trị phóng xạ ở khu vực đầu và cổ

6. Các xét nghiệm và chẩn đoán

            Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư miệng, bao gồm:

            Khám lâm sàng: Bác sĩ hoặc nha sĩ sẽ kiểm tra xem miệng môi và tìm bất thường – khu vực kích thích, chẳng hạn như vết loét và đốm trắng (leukoplakia).

            Thử nghiệm tế bào: Nếu một khu vực đáng ngờ được tìm thấy, bác sĩ hoặc nha sĩ có thể loại bỏ một mẫu tế bào để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm gọi là sinh thiết. Các tế bào bất thường có thể được cạo đi với bàn chải hoặc cắt đi bằng cách sử dụng một con dao mổ. Trong phòng thí nghiệm, các tế bào được phân tích cho bệnh ung thư hay tiền ung thư thay đổi mà chỉ ra một nguy cơ ung thư trong tương lai.

Giai đoạn ung thư miệng

            Khi ung thư miệng được chẩn đoán, bác sĩ làm việc để xác định mức độ, hoặc giai đoạn của bệnh ung thư. Xét nghiệm giai đoạn ung thư miệng có thể bao gồm:

            Nội soi kiểm tra cổ họng: Trong một thủ tục gọi là nội soi, bác sĩ có thể chiếu sáng xuống cổ họng để tìm các dấu hiệu cho thấy ung thư đã lan rộng ra khỏi miệng.

            Hình ảnh: Một loạt các bài kiểm tra hình ảnh có thể giúp xác định liệu ung thư đã lan rộng ra khỏi miệng. Hình ảnh có thể bao gồm X – quang, trên máy vi tính cắt lớp (CT scan, chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). Không phải tất cả mọi thử nghiệm có nhu cầu. Bác sĩ xác định những xét nghiệm thích hợp dựa trên tình trạng.

            Giai đoạn ung thư miệng được chỉ bằng cách sử dụng chữ số La Mã I đến IV. Giai đoạn thấp, chẳng hạn như giai đoạn I, cho biết bệnh ung thư nhỏ hơn giới hạn ở một khu vực. Một giai đoạn cao hơn, chẳng hạn như giai đoạn IV, chỉ ra một khối u lớn hơn hoặc ung thư đã lan đến các khu vực khác đầu hoặc cổ, hoặc đến các khu vực khác của cơ thể. Giai đoạn ung thư sẽ giúp bác sĩ xác định lựa chọn điều trị.

7. Phương pháp điều trị và thuốc

            Điều trị ung thư miệng phụ thuộc vào vị trí ung thư và tình trạng, cũng như sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân. Có thể có chỉ là một loại điều trị, hoặc có thể trải qua một sự kết hợp của phương pháp điều trị ung thư. Thảo luận về lựa chọn với bác sĩ.

Phẫu thuật:

Phẫu thuật cho bệnh ung thư miệng có thể bao gồm:

            – Phẫu thuật cắt bỏ khối u: Bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ các khối u và các mô xung quanh nó. Ung thư nhỏ có thể được gỡ bỏ thông qua phẫu thuật nhỏ. Khối u lớn hơn có thể yêu cầu mở rộng nhiều hơn nữa. Ví dụ, loại bỏ một khối u lớn có thể bao gồm việc loại bỏ một phần xương hàm hay một phần của lưỡi.

            – Phẫu thuật cắt bỏ ung thư đã lan đến cổ: Nếu các tế bào ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cổ, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị một thủ tục để loại bỏ các hạch bạch huyết và mô liên quan đến ung thư ở cổ.

            – Phẫu thuật để tái tạo lại miệng: Sau khi hoạt động để loại bỏ bệnh ung thư, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị phẫu thuật tái tạo để khôi phục lại sự xuất hiện của khuôn mặt hay để giúp lấy lại khả năng nói chuyện và ăn. Bác sĩ phẫu thuật có thể cấy ghép các cơ, da hoặc xương từ các bộ phận khác của cơ thể để tái tạo lại khuôn mặt. Cấy ghép nha khoa có thể thay thế răng tự nhiên.

            – Phẫu thuật mang một nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng: Phẫu thuật cho bệnh ung thư miệng thường ảnh hưởng đến sự xuất hiện, cũng như khả năng nói chuyện, ăn và nuốt. Bác sĩ có thể giới thiệu đến các chuyên gia có thể giúp đối phó với những thay đổi này.

Xạ trị:

            Xạ trị sử dụng năng lượng cao dầm, như X – quang, để giết chết tế bào ung thư. Liệu pháp bức xạ có thể từ một máy bên ngoài của cơ thể (tia bức xạ ngoài) hoặc từ hạt phóng xạ và dây đặt gần bệnh ung thư (brachytheraphy).

            Xạ trị có thể được điều trị duy nhất nếu bệnh ung thư miệng giai đoạn đầu. Bức xạ trị liệu cũng có thể được sử dụng trước hoặc sau khi phẫu thuật. Trong trường hợp khác, liệu pháp bức xạ có thể được kết hợp với hóa trị. Sự kết hợp này làm tăng hiệu quả của xạ trị, nhưng nó cũng làm tăng tác dụng phụ có thể gặp. Trong trường hợp ung thư miệng giai đoạn nặng, xạ trị có thể giúp làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng gây ra bởi ung thư, chẳng hạn như đau đớn.

            Tác dụng phụ của xạ trị để miệng có thể bao gồm khô miệng, sâu răng, loét miệng, chảy máu nướu răng, cứng hàm, mệt mỏi, và phản ứng đỏ da giống như đốt.

Hóa trị

            Hóa trị là điều trị có sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc hóa trị có thể dùng một mình, kết hợp với các thuốc hóa trị liệu khác hoặc kết hợp với phương pháp điều trị ung thư khác. Hóa trị có thể tăng hiệu quả của liệu pháp bức xạ, do đó, thường được kết hợp.

            Tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào loại thuốc nhận được. Tác dụng phụ thường gặp là buồn nôn, nôn mửa và rụng tóc.

Mục tiêu điều trị bằng thuốc

            Mục tiêu loại thuốc điều trị ung thư miệng bằng cách thay đổi khía cạnh cụ thể của các tế bào ung thư phát triển. Cetuximab (Erbitux) là một trong những mục tiêu điều trị được chấp thuận cho điều trị ung thư đầu và cổ trong các tình huống nhất định. Cetuximab ngừng các hành động của một protein được tìm thấy trong nhiều loại tế bào khỏe mạnh, nhưng là phổ biến trong một số loại tế bào ung thư.

            Các loại thuốc khác được nhắm mục tiêu đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Thuốc mục tiêu có thể được sử dụng kết hợp với hóa trị hoặc xạ trị.

8. Phòng bệnh:

            – Hạn chế tối đa việc sử dụng thuốc lá và rượu.

            – Sử dụng răng giả được gắn tốt: Nếu bạn mang răng giả, hãy chắc chắn là chúng được gắn hoàn hảo và được ngâm và rửa sạch. Sự kích thích ở miệng có thể tăng nguy cơ ung thư miệng.

            – Không cắn vào mô bên trong miệng (mặt trong má). Làm như thế sẽ kích thích mô trong miệng. Điều này có thể xảy ra trong lúc ngủ, cùng với việc nghiến răng (bệnh nghiến răng trong lúc ngủ). Hãy nói với bác sĩ nha khoa của bạn nếu điều này là khó khăn đối với bạn.

            – Hạn chế phơi nhiễm với ánh nắng mặt trời: Tia cực tím gây tổn thương da trên môi và tăng nguy cơ ung thư miệng. Khi bạn ra ngoài nắng, dùng kem dưỡng môi có chứa chất chống nắng và đội mũ rộng vành để bảo vệ mặt và môi.

            – Kiểm tra miệng và lưỡi định kỳ: Đứng trước gương, dùng ngón tay trỏ và ngón cái kéo bề mặt của mô ra ngoài để quan sát tốt và sờ được mô bên trong môi, má và bất kỳ nơi nào trong miệng, đặc biệt là mặt dưới lưỡi. Tìm kiếm những khối sùi hoặc những thay đổi về màu sắc. Dùng ngón cái và các ngón tay khác để kiểm tra những khối và các điểm mềm, dễ bị tổn thương. Nếu bạn thấy có sự thay đổi, hãy nói với bác sĩ nha khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa. Ung thư miệng và họng có thể được điều trị thành công, nhưng sự thành công phụ thuộc vào việc phát hiện sớm.

            – Khám nha khoa 2 năm một lần: Hầu hết các bác sĩ nha khoa tiến hành kiểm tra toàn bộ miệng của bạn trong mỗi lần khám. Các bác sĩ tiến hành quan sát trực tiếp cũng như gián tiếp các mô trong miệng.

            – Ăn chế độ ăn giàu dinh dưỡng: Cố gắng đảm bảo ăn 5 lần quả và rau hàng ngày. Chế độ ăn nghèo nàn có liên quan đến ung thư miệng và các loại ung thư khác.

9. Hỏi đáp:

Hỏi: Dấu hiệu của ung thư vùng răng hàm mặt ? phòng ngừa? 

Đáp:
           – Đi tìm dấu vết khối u. Những khối u này đôi khi không hề mang lại cảm giác đau đớn cho khổ chủ. Chính vì vậy, bạn cần phải đặc biệt chú trọng đến các dấu hiệu như khối u lồi lên với màu nhạt hoặc trắng.

            – Khi dùng tay kiểm tra, khối u thường được bao quanh bởi một vành cứng. Ngoài ra, nó cũng dễ dàng được nhận diện bởi sự gia tăng về kích cỡ theo thời gian.

            – Tìm hiểu căn nguyên gây chảy máu miệng. Một số trường hợp, khối u phát triển về kích cỡ và có thể biến chứng thành vết loét mở, rỉ máu khiến miệng cảm thấy tanh nồng và khó chữa lành dù đã dùng thuốc.

            – Kiểm tra răng và nướu. Người mắc ung thư miệng còn gặp triệu chứng răng, nướu răng sưng vù, đỏ, nổi cục trong thời gian dài. Đối với người sử dụng răng giả, các vấn đề về nướu sẽ khiến chiếc răng nhân tạo không còn đáp ứng được nhu cầu ăn nhai.

            – Cảnh giác với hiện tượng lưỡi cứng hoặc ngứa ran. Các vấn đề về lưỡi gây nên tình trạng khó kiểm soát khi nói chuyện hoặc ăn uống. Thậm chí, nó có thể gây khó khăn trong việc nuốt thức ăn dạng đặc, lỏng.

            Để phòng ngừa ung thư miệng cần áp dụng các biện pháp sau: Bỏ thuốc lá để tránh cho các tế bào khoang miệng tiếp xúc hóa chất gây ung thư; Không uống rượu quá mức; Tăng cường ăn các loại rau quả giàu vitamin, đặc biệt là cà rốt.

             Riêng với ung thư môi, để phòng ngừa nên tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá nhiều; dùng kem bảo vệ môi khi ra nắng; khám răng miệng định kỳ 6 tháng 1 lần ở các cơ sở chuyên khoa.