1. Có mấy kiểu đau

Trong chuyên khoa Cơ Xương Khớp, người ta phân loại ĐAU làm hai nhóm theo nguyên nhân:

            – Đau kiểu cơ học: đau khi vận động, giảm khi nghỉ ngơi

            – Đau kiểu viêm: đau chủ yếu về đêm, khi nghỉ ngơi, đôi khi làm BN phải thức giấc vì đau.

Về thời gian, người ta cũng phân ra thành hai nhóm:

            – Đau cấp tính: dưới 12 tuần

            – Đau mạn tính: kéo dài trên 12 tuần.

   Trong thực tế lâm sàng, vẫn thường gặp các thể bệnh phối hợp gây rất nhiều khó khăn cho thầy thuốc trong việc chẩn đoán và điều trị. Bên cạnh đó, cũng có những thể bệnh gây hủy hoại rất nhiều về mặt cấu trúc và chức năng của xương khớp, nhưng do BN bị mất hay giảm cảm giác nên không nhận biết được. Do đó triệu chứng “không đau” lại là dấu hiệu đặc biệt mà không chỉ người thầy thuốc mà cả bệnh nhân cũng cần nhận biết để phát hiện bệnh và xử trí kịp thời nhằm tránh làm nặng thêm các thương tổn.

2. Đau kiểu cơ học và đau kiểu viêm có đặc điểm như thế nào?

* Đau kiểu cơ học:

            Thường là triệu chứng gợi ý của các bệnh do thoái hóa (lão hóa) hay các bệnh do chấn thương. Như đã trình bày ở trên, cơn đau kiểu cơ năng thường xuất hiện vào ban ngày, khi người bệnh cử động. BN càng sử dụng phần cơ thể bị bệnh(làm việc, tập thể dục không phù hợp, xoa bóp quá mức) thì lại càng thấy đau hơn. Ngoài ra, người bệnh cũng có thể có cảm giác đơ cứng vùng tay chân bị bệnh sau khi nghỉ ngơi một khoảng thời gian, nhưng triệu chứng cứng khớp thường không kéo dài quá nửa giờ.

* Đau kiểu viêm:

            Thường xuất hiện vào giữa đêm, nhất là khi gần sáng. Đối với dạng bệnh tiến triển nặng thì triệu chứng đau có thể kéo dài suốt ngày đêm. Cơn đau không thuyên giảm khi BN nằm nghỉ và đau thường xuyên khiến BN mệt mỏi, mất ngủ, thậm chí bị căng thẳng thần kinh (stress). Đi kèm với triệu chứng đau còn có các biểu hiện lâm sàng của hiện tượng viêm, đó là  các dấu hiệu sưng-nóng-đỏ. Bên cạnh đó, BN còn có thể có triệu chứng cứng khớpxuất hiện vào sáng sớm, khi thức dậy và kéo dài nhiều giờ. Đây thường là biểu hiện của tình trạng viêm khớp cấp tính hoặc mạn tính do các nguyên nhân khác nhau. Cần lưu ý là những cơn đau dữ dội về đêm, đôi khi không thuyên giảm dù cho đã được điều trị tích cực với nhiều loại thuốc có thể là biểu hiện của bệnh lý ác tính.

3. Những bệnh xương khớp thường gặp nào gây đau kiểu cơ học?

            – Loãng xương và biến chứng (gãy xương)

            – Hoại tử xương

            – Thoái hóa khớp (gối, vai, cột sống, háng, v.v…)

            – Bệnh lý gân và dây chằng

            – Hội chứng loạn dưỡng đau (giai đoạn loãng xương).

4. Những bệnh xương khớp thường gặp nào gây đau kiểu viêm?

            – Nhiễm trùng xương khớp

            – Viêm khớp dạng thấp

            – Viêm khớp phản ứng

            – Viêm khớp do gút

            – Thấp khớp cấp

            – Hội chứng loạn dưỡng đau (giai đoạn phù)

5. Điều trị các bệnh lý về xương khớp như thế nào?

– Điều trị nguyên nhân: tùy theo nguyên nhân mà bác sĩ sẽ cho BN dùng những loại thuốc điều trị khác nhau (kháng sinh nếu là bệnh nhiễm trùng, thuốc hạ acid uric nếu là bệnh gút, thuốc điều trị cơ bản của viêm khớp dạng thấp v.v…)

– Điều trị triệu chứng:

* Biện pháp không dùng thuốc:

            + Cho khớp nghỉ ngơi

            + Tập luyện phù hợp, tùy theo bệnh lý và giai đoạn bệnh

            + Vật lý trị liệu: xoa bóp, các bài tập thụ động và chủ động, xung điện,…

            + Các vật dụng hỗ trợ: gậy, nạng, đai,v.v…

            + Chế độ dinh dưỡng phù hợp

* Dùng thuốc:

            + Thuốc giảm đau thông thường

            + Thuốc kháng viêm không steroid

            + Corticoid