Giảm bạch cầu trung tính

1. Khái niệm:

           (Bạch cầu trung tính thường chiếm khoảng 45-75% tất cả các tế bào máu trắng trong máu nên giảm bạch cầu thường được hiểu là giảm bạch cầu trung tính)         

           Giảm bạch cầu trung tính là một số lượng bạch cầu trung tính thấp bất thường trong máu. Bạch cầu trung tính giúp cơ thể chống lại một số bệnh nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn và nấm. Khi số lượng bạch cầu trung tính giảm xuống dưới 1.000 tế bào trên mỗi đơn vị máu, nguy cơ nhiễm trùng tăng lên một chút. Khi nó giảm xuống dưới 500 tế bào trên mỗi đơn vị máu, nguy cơ tăng nhiễm trùng rất nhiều. Nếu không có sự bảo vệ trọng điểm được cung cấp bởi bạch cầu trung tính, người bệnh sẽ có vấn đề về kiểm soát nhiễm trùng và nguy cơ tử vong do nhiễm trùng.

2. Nguyên nhân:

           – Việc sản xuất bạch cầu trung tính trong tủy xương giảm. Giảm sản xuất bạch cầu trung tính trong tủy xương có thể xảy ra ở một số người mắc bệnh ung thư, nhiễm virus như cúm, nhiễm trùng vi khuẩn như bệnh lao, hoặc thiếu hụt vitamin B12 hoặc axit folic. Những người đã nhận được xạ trị có liên quan đến tủy xương cũng có thể phát triển giảm bạch cầu trung tính.

           – Bạch cầu trung tính được sử dụng hoặc bị phá hủy trong máu nhanh hơn so với tủy xương. Với một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và một số thuốc điều trị, bạch cầu trung tính bị phá hủy nhanh hơn chúng được sản xuất. Một số trẻ sơ sinh và trẻ em bị một bệnh tự miễn dịch có thể tạo ra kháng thể phá hủy bạch cầu trung tính và gây nên giảm bạch cầu trung tính. Những người có lá lách phình to có thể có một số lượng bạch cầu trung tính.

           – Là một bệnh di truyền. Một số bệnh di truyền hiếm gặp cũng có thể làm số lượng bạch cầu trung tính giảm.

3. Triệu chứng:

           Giảm bạch cầu trung tính có thể phát triển bất ngờ trong một vài giờ hoặc vài ngày (giảm bạch cầu cấp tính), hoặc có thể phát triển dần dần và cuối cùng trong nhiều tháng hoặc nhiều năm (giảm bạch cầu mãn tính). Triệu chứng bệnh nhân gặp phải phụ thuộc vào mức độ giảm bạch cầu trung tính. Giảm số lượng bạch cầu trung tính dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng. Các loại nhiễm trùng bao gồm viêm tai giữa (viêm tai), viêm amiđan, viêm họng, loét miệng, nhiễm trùng nướu răng và áp xe da.

4. Chẩn đoán:

           Khi một người có nhiễm trùng thường xuyên hoặc bất thường, bác sĩ có thể nghi ngờ giảm bạch cầu trung tính.

           Xét nghiệm máu và sinh thiết tủy xương sẽ cho biết mức độ và giúp tìm hiểu nguyên nhân giảm bạch cầu trung tính.

5. Điều trị:

           Việc điều trị giảm bạch cầu trung tính phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của nó. Thuốc có thể gây giảm bạch cầu trung tính được ngưng bất cứ khi nào có thể, và tránh tiếp xúc với chất độc nghi ngờ gay giảm bạch cầu trung tính.

           – Những người có giảm bạch cầu trung tính nhẹ thường không có triệu chứng và có thể không cần điều trị.

           – Những người có giảm bạch cầu trung tính nặng cấp tính không thể chống nhiễm trùng bởi vì cơ thể họ thiếu phương tiện để chống lại các sinh vật xâm nhập. Trường hợp này phải được nhập viện và ngay lập tức dùng kháng sinh mạnh, ngay cả trước khi các nguyên nhân và vị trí chính xác của nhiễm trùng được xác định.

           – Điều trị với các yếu tố kích thích bạch cầu hạt (G-CSFs) là lựa chọn chính của điều trị giảm bạch cầu trung tính bẩm sinh nặng G-CSFs là phiên bản nhân tạo của kích thích tố tự nhiên tác động  tủy xương để sản xuất các bạch cầu trung tính. G-CSFs được sử dụng bằng cách tiêm dưới da.

           – Corticosteroid được sử dụng nếu bạch cầu trung tính được gây ra bởi một phản ứng tự miễn dịch.

           – Khi bạch cầu trung tính được gây ra bởi một căn bệnh (như bệnh lao hoặc bệnh bạch cầu, bệnh ung thư khác), điều trị bệnh có thể giải quyết được giảm bạch cầu trung tính.

           – Cấy ghép tủy xương (tế bào gốc) có thể được khuyến cáo để điều trị một số nguyên nhân nghiêm trọng của bạch cầu trung tính, chẳng hạn như hội chứng giảm bạch cầu bẩm sinh nghiêm trọng, thiếu máu bất sản hoặc bệnh bạch cầu.