Lợi trùm

1. Vị trí hay gặp của lợi trùm

–        Răng khôn hàm dưới ( Răng 8 hàm dưới)

–        Răng 8 hàm trên

–        Răng 7

–        Răng 5 sữa (hay gặp ở trẻ 2-4 tuổi)

–        Răng 6 vĩnh viễn khi chưa mọc răng 7 vĩnh viễn

2. Triệu chứng

–        Lợi ở vùng đó sưng, đỏ, đau, ấn có thể có mủ chảy ra

–        Gây khó nuốt, khó nói

–        Nếu nặng có thể có các triệu chứng toàn thân như: Sốt, mệt mỏi, ăn uống kém, nổi hạch

–        Thường xảy ra nhiều lần, tái đi tái lại.

3. Biến chứng

           Những thức ăn tinh (rất nhỏ có thể không thấy bằng mắt thường) lọt vào khoang ảo giữa lợi trùm và răng gây lắng đọng và viêm nhiễm         
           Sang chấn (các chấn thương ở răng): Do răng cắn vào lợi trùm

4. Xử trí lợi trùm

            Dựa vào tình trạng sức khỏe toàn thân, thăm khám tại chỗ có 4 cách xử trí sau:

–        Trì hoãn tạm thời

            Áp dụng cho bênh nhân đang có viêm nhiễm tại chỗ hoặc toàn thân, hoặc chưa có đủ điều kiện thực hiện thủ thuật (huyết áp, đường huyết cao). Cách xử trí là bơm rửa, uống kháng sinh.

–        Cắt lợi trùm.

–        Nhổ răng

–        Trì hoãn dài

            Áp dụng với phụ nữ có thai, trên những bệnh nhân không can thiệp được (bệnh nhân có bệnh về máu). Cách xử trí là dùng kháng sinh, khám và bơm rửa kiểm tra định kì, vệ sinh răng miệng tốt.

5. Kĩ thuật cắt lợi trùm

–        Bơm rửa

–        Sát trùng

–        Gây tê tại chỗ: 3 mũi ( gốc lợi trùm, mặt trong, mặt ngoài) khoảng ½ ống 1.8ml

–        Bóc tách toàn bộ mặt nhai răng 8

–        Dùng panh kẹp đúng điểm giữa bờ lợi trùm để cố định lợi trùm không di động khi cắt

* Cắt lợi trùm bao gồm 4 bước:

–        Bước 1- Cắt: Có thể cắt bằng nhiều cách khác nhau như dao điện, kéo, laser, dao mổ…Dùng dao điện chuyên dụng trong nha khoa hoặc kéo cong nhọn nhỏ là dễ nhất, sau đó mới đến dao 12. 

–        Bước 2: Đánh giá độ sâu túi và vệ sinh túi bằng cách sử dụng dụng cụ nạo túi nạo sạch mặt xa răng 8, kết hợp bơm rửa sát trùng bằng chlorexidine hoặc betadin. 

–        Bước 3: Loại bỏ túi mặt xa bằng kỹ thuật cắt hình chêm hoặc vạt tam giác phía xa, có cắt bớt mô dưới niêm mạc. Mức độ cắt mô dưới niêm mạc tùy thuộc vào độ sâu túi. Trường hợp thân răng 8 chưa mọc hết, có thể phải hạ thấp phần xương phía xa một ít. Cái này phải đánh giá trên phim trước khi tiến hành phẫu thuật. 

–        Bước 4: Khâu phục hồi bằng mũi khâu treo nhằm tạo bám dính mới ở mặt xa răng 8. 

6. Biến chứng cắt lợi trùm

–        Cắt dây thần kinh: Một bên lưỡi tê, bì

–        Chảy máu

* Nguyên nhân: Cắt quá lớn ra phía sau, cầm máu không tốt, Bệnh nhân không tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ.

* Xử trí: Động viên tâm lý bệnh nhân, hút sạch máu, lấy hết cục máu đông. Tiến hành cầm máu lại từ đầu. Nếu diện cắt phía sau quá lớn nên khâu bớt lại một phần (khâu treo).

–        Nhiễm trùng: Không được cắt khi đang nhiễm trùng, vệ sinh tốt, sử dụng kháng sinh trước và sau cắt

–        Lợi trùm tái phát: Nguyên nhân: Chỉ định không đúng, kĩ thuật cắt không đúng.

* Kết luận
              Biến chứng lợi trùm gây đau, khó chịu cho bệnh nhân. Chính vì vậy, khi thấy có các triệu chứng của biến chứng lợi trùm. Chúng ta nên đến nha sĩ khám để chẩn đoán và có hướng xử trí đúng. Đặc biệt, nên hướng dẫn mọi người vệ sinh răng miệng tốt để tránh và phòng biến chứng lợi trùm.