1. Vị trí hay gặp của lợi trùm
– Răng khôn hàm dưới ( Răng 8 hàm dưới)
– Răng 8 hàm trên
– Răng 7
– Răng 5 sữa (hay gặp ở trẻ 2-4 tuổi)
– Răng 6 vĩnh viễn khi chưa mọc răng 7 vĩnh viễn
2. Triệu chứng
– Lợi ở vùng đó sưng, đỏ, đau, ấn có thể có mủ chảy ra
– Gây khó nuốt, khó nói
– Nếu nặng có thể có các triệu chứng toàn thân như: Sốt, mệt mỏi, ăn uống kém, nổi hạch
– Thường xảy ra nhiều lần, tái đi tái lại.
3. Biến chứng
Những thức ăn tinh (rất nhỏ có thể không thấy bằng mắt thường) lọt vào khoang ảo giữa lợi trùm và răng gây lắng đọng và viêm nhiễm
Sang chấn (các chấn thương ở răng): Do răng cắn vào lợi trùm
4. Xử trí lợi trùm
Dựa vào tình trạng sức khỏe toàn thân, thăm khám tại chỗ có 4 cách xử trí sau:
– Trì hoãn tạm thời
Áp dụng cho bênh nhân đang có viêm nhiễm tại chỗ hoặc toàn thân, hoặc chưa có đủ điều kiện thực hiện thủ thuật (huyết áp, đường huyết cao). Cách xử trí là bơm rửa, uống kháng sinh.
– Cắt lợi trùm.
– Nhổ răng
– Trì hoãn dài
Áp dụng với phụ nữ có thai, trên những bệnh nhân không can thiệp được (bệnh nhân có bệnh về máu). Cách xử trí là dùng kháng sinh, khám và bơm rửa kiểm tra định kì, vệ sinh răng miệng tốt.
5. Kĩ thuật cắt lợi trùm
– Bơm rửa
– Sát trùng
– Gây tê tại chỗ: 3 mũi ( gốc lợi trùm, mặt trong, mặt ngoài) khoảng ½ ống 1.8ml
– Bóc tách toàn bộ mặt nhai răng 8
– Dùng panh kẹp đúng điểm giữa bờ lợi trùm để cố định lợi trùm không di động khi cắt
* Cắt lợi trùm bao gồm 4 bước:
– Bước 1- Cắt: Có thể cắt bằng nhiều cách khác nhau như dao điện, kéo, laser, dao mổ…Dùng dao điện chuyên dụng trong nha khoa hoặc kéo cong nhọn nhỏ là dễ nhất, sau đó mới đến dao 12.
– Bước 2: Đánh giá độ sâu túi và vệ sinh túi bằng cách sử dụng dụng cụ nạo túi nạo sạch mặt xa răng 8, kết hợp bơm rửa sát trùng bằng chlorexidine hoặc betadin.
– Bước 3: Loại bỏ túi mặt xa bằng kỹ thuật cắt hình chêm hoặc vạt tam giác phía xa, có cắt bớt mô dưới niêm mạc. Mức độ cắt mô dưới niêm mạc tùy thuộc vào độ sâu túi. Trường hợp thân răng 8 chưa mọc hết, có thể phải hạ thấp phần xương phía xa một ít. Cái này phải đánh giá trên phim trước khi tiến hành phẫu thuật.
– Bước 4: Khâu phục hồi bằng mũi khâu treo nhằm tạo bám dính mới ở mặt xa răng 8.
6. Biến chứng cắt lợi trùm
– Cắt dây thần kinh: Một bên lưỡi tê, bì
– Chảy máu
* Nguyên nhân: Cắt quá lớn ra phía sau, cầm máu không tốt, Bệnh nhân không tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ.
* Xử trí: Động viên tâm lý bệnh nhân, hút sạch máu, lấy hết cục máu đông. Tiến hành cầm máu lại từ đầu. Nếu diện cắt phía sau quá lớn nên khâu bớt lại một phần (khâu treo).
– Nhiễm trùng: Không được cắt khi đang nhiễm trùng, vệ sinh tốt, sử dụng kháng sinh trước và sau cắt
– Lợi trùm tái phát: Nguyên nhân: Chỉ định không đúng, kĩ thuật cắt không đúng.
* Kết luận
Biến chứng lợi trùm gây đau, khó chịu cho bệnh nhân. Chính vì vậy, khi thấy có các triệu chứng của biến chứng lợi trùm. Chúng ta nên đến nha sĩ khám để chẩn đoán và có hướng xử trí đúng. Đặc biệt, nên hướng dẫn mọi người vệ sinh răng miệng tốt để tránh và phòng biến chứng lợi trùm.
Đặt lịch phẫu thuật nhanh – chọn bác sĩ theo yêu cầu
👉 Hỗ trợ tại Lạc Việt & kết nối bác sĩ từ Bạch Mai, Việt Đức, 108, Đại học Y, Nội tiết TW, BV K
Chuyên khoa Tai – Mũi – Họng
ThS.BS Nội trú Đặng Thị Hồng Ánh là bác sĩ trẻ, chuyên môn vững vàng trong lĩnh vực Tai – Mũi – Họng, hiện đang công tác tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương – một trong những đơn vị đầu ngành về chuyên khoa này tại Việt Nam.
Bác sĩ có kinh nghiệm thực tế trong khám và xử trí các bệnh lý cấp cứu Tai – Mũi – Họng, đồng thời đang tham gia khám và điều trị tại các cơ sở y tế uy tín.
Chuyên gia Nội tổng hợp – Hô hấp – Tim mạch
PGS.TS.BS Trần Hoàng Thành là chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Hô hấp, Tim mạch và Nội tổng hợp, với hơn 45 năm kinh nghiệm trong khám và điều trị bệnh lý nội khoa.
Bác sĩ từng công tác tại các đơn vị đầu ngành như Trung tâm Hô hấp và Khoa Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai, đồng thời là Giảng viên cao cấp tại Đại học Y Hà Nội. Đây đều là những môi trường chuyên sâu, giúp bác sĩ có nền tảng chuyên môn vững vàng và kinh nghiệm lâm sàng phong phú.
Chuyên gia Nội thần kinh đầu ngành | Hơn 35 năm kinh nghiệm
Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ cao cấp Lê Văn Thính là một trong những chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Nội thần kinh tại Việt Nam, với hơn 35 năm kinh nghiệm khám, điều trị và nghiên cứu chuyên sâu các bệnh lý thần kinh.
Hiện bác sĩ đang tham gia khám và điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Lạc Việt.
Thầy thuốc ưu tú | Chuyên gia Nội thận – Hồi sức cấp cứu | Hơn 35 năm kinh nghiệm
Đại tá, Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Thầy thuốc ưu tú Bùi Văn Mạnh là chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực Nội thận – Lọc máu – Hồi sức cấp cứu – Ghép tạng, với hơn 35 năm kinh nghiệm điều trị, nghiên cứu và giảng dạy.
Chuyên gia Ung bướu – Ung thư Vú | Hơn 35 năm kinh nghiệm
Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Văn Định là chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Ung bướu, đặc biệt chuyên sâu về Ung thư Vú, với hơn 35 năm kinh nghiệm khám, điều trị và phẫu thuật.
Chuyên gia đầu ngành Nội tiết – gần 40 năm kinh nghiệm
TS.BSCC Ngô Thị Phương là chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Nội tiết – chuyển hóa, với gần 40 năm kinh nghiệm trong khám và điều trị các bệnh lý nội khoa phức tạp.
Bác sĩ từng giữ chức vụ Chủ nhiệm Khoa Nội tiết – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, đồng thời tham gia nhiều hoạt động nghiên cứu khoa học chuyên sâu, đóng góp lớn cho ngành Nội tiết tại Việt Nam.
Hiện nay, bác sĩ đang tham gia khám và điều trị tại Bệnh viện Quốc tế Thăng Long Lạc Việt.
