Trường hợp không nên mang vòng tránh thai và các câu hỏi liên quan

1. Những trường hợp thích hợp với đặt vòng tránh thai

       – Những phụ nữ khó ứng dụng với phương pháp tránh thai khác, như không thể kiên trì dùng thuốc ngoài hoặc thuốc uống dễ bị rơi rớt.

       – Những phụ nữ bị cao huyết áp hoặc bị đau nhức đầu nghiêm trọng, không thể uống thuốc tránh thai được.

       – Những phụ nữ đang cho con bú bình thường

       – Những phụ nữ đã từng đặt vòng tránh thai rồi, thấy hiệu quả tốt.

2. Những trường hợp cần qua bác sỹ kiểm tra xem có nên đặt vòng tránh thai không

       – Những phụ nữ bị bệnh có tính toàn thân nghiêm trọng như bệnh tim, bệnh suy kiệt tâm lực, bệnh thiếu máu nặng, bệnh do xuất huyết nhiều và các bệnh khác đang trong giai đoạn cấp tính.

       – Những phụ nữ chu kỳ kinh nguyệt không bình thường hoặc lượng kinh quá nhiều, ra quá nhiều lần hoặc đau kinh nghiêm trọng; những phụ nữ sau khi đặt vòng tránh thai dễ tăng nặng thêm triệu chứng xuất huyết và chứng bệnh đau kinh, cần phải qua bác sỹ chẩn trị khỏi đã rồi mới quyết định xem có thể đặt vòng tránh thai được không.

       – Những phụ nữ bị bệnh viêm bộ phận sinh dục cấp tính và mạn tính, như viêm âm hộ, viêm âm đạo, bị trùng màng uốn roi đuôi, bị viêm âm đạo do nấm, bị rữa nát cổ tử cung nặng và bị viêm khoang chậu cấp tính, mãn tính… cần phải được điều trị khỏi hẳn đã rồi mới được đặt vòng tránh thai.

       – Những phụ nữ bị khối u ở bộ máy sinh dục, thường thấy như u cơ tử cung, bị các triệu chứng nghiêm trọng như lượng kinh nguyệt quá nhiều, do đó không thích hợp với đặt vòng tránh thai để tránh bị tăng nặng thêm triệu chứng lượng kinh nguyệt quá nhiều.

       – Những phụ nữ bị dị hình bộ máy sinh sản như hai tử cung, ngăn dọc tử cung… vì tử cung hai bên to nhỏ không đều, quan hệ giữa cổ tử cung và khoang tử cung cũng không như nhau, đặt 1 vòng vào không có tác dụng, đặt 2 vòng vào dễ gây nên tổn thương khi phẫu thuật, hơn nữa khó đặt vào vị trí chính xác.

       – Những phụ nữ lỗ tử cung quá lỏng lẻo, bị xé rách do đã rữa nát từ trước ở độ nặng và sa tử cung ở trên độ 2, vì khi đó đặt vòng tránh thai vào dễ long tuột rơi ra, không nên sử dụng; những phụ nữ cổ tử cung quá hẹp hoặc cứng quá, không thể long rộng ra, cũng không thể sử dụng được.

       – Những phụ nữ kinh nguyệt đã quá kỳ, có thể nghi là đã có thai.

       – Những phụ nữ khoang tử cung < 5.5 cm hoặc 9 cm hoặc đã mang một vết sẹo đều không thể đặt vòng tránh thai được.

3. Những trường hợp cấm mang vòng tránh thai

       – Bạn mới vừa bị nhiễm trùng ở phần trên của cơ quan sinh dục, như viêm vòi trứng.

       – Bạn đã một lần có thai ngoài tử cung.

       – Bạn bị một biến dạng nghiêm trọng về tử cung.

       – Bạn bị:

            + Một chứng ung thư hay nghi ngờ bị ung thư tử phụ khoa.

            + Những u xơ bên trong tử cung hoặc những polip (phải cắt bỏ).

            + Xuất huyết ở bộ phận sinh dục mà không tìm được nguyên nhân.

            + Một chứng bệnh tim nghi ngờ dẫn đến viêm màng trong của tim.

            + Những rối loạn về máu.

            + Dị ứng với đồng, hay bệnh Wilson (đối với những vòng tránh thai bằng đồng).

4. Bạn không nên mang vòng tránh thai nếu

       – Bạn bị mắc chứng viêm vòi trứng dù đã khỏi, hoặc nếu bạn bị viêm vòi trứng (nhiễm trùng nhiều lần, quan hệ tình dục với nhiều người).

       – Bạn chưa bao giờ có thai cả. Trường hợp này không nên đặt vòng vì nó dễ gây rủi ro nhiễm trùng nặng hơn do vòi trứng còn nhạy cảm, dễ bị tổn thương (gây viêm vòi trứng) và bị tắc, do vậy những cơ may có thai sau này dễ bị tổn hại nghiêm trọng.

       – Bạn bị phát hiện có những dị ứng của các tế bào ở cổ tử cung.

       – Bạn vừa mới sinh. Lúc này tử cung chưa lấy lại kích thước và sức chịu đựng thường có. Thật vậy, những rủi ro như bị tuột vòng (do đó có thai), bị đau, thậm chí thủng tử cung khi đặt vòng thường lớn hơn so với một tử cung còn giãn và mềm.

       – Bạn bị thiếu máu hoặc bị xuất huyết.

       – Bạn đang chữa trị viêm nhiễm hay đông máu trong một thời gian dài.

       – Bạn tạm thời bị một nhiễm trùng nhỏ tại chỗ.

5. Câu hỏi tham khảo

Câu hỏi: 
Sau khi sinh mổ, em đặt vòng nhưng cứ bị ra máu hoài, không biết là có vấn đề gì? Bác sĩ ở bệnh viện nói không sao. 3 ngày sau thì ra nhiều và hết, em tưởng ổn rồi nhưng 10 ngày sau lại ra máu nữa BS ạ.

Trả lời:

       – Sau sinh mổ muốn kế hoạch hóa gia đình bằng phương pháp đặt vòng phải cần thời gian sau sinh là 6 tháng và đặt sau khi sạch kinh là điều kiện thuận lợi vì xác định được chắc chắn em không có thai.

       – Vòng tránh thai là một dụng cụ nhỏ (thường có hình chữ T) được đặt vào lòng tử cung tạo nên hiệu quả tránh thai kéo dài nhiều năm. Cơ chế tác dụng chính của dụng cụ tử cung là gây ra phản ứng viêm tại niêm mạc tử cung, làm thay đổi về sinh hóa tế bào nội mạc tử cung và cản trở trứng thụ tinh làm tổ.

       – Đồng thời, vòng tránh thai được xem như vật lạ khi đặt vào tử cung, tử cung sẽ tăng co bóp, vì vậy sẽ có những tác dụng phụ thường gặp sau đặt vòng:

       – Ngay trong tuần đầu tiên có thể ra ít máu âm đạo hoặc có kèm theo bụng vùng thấp, đau âm ỉ và mỏi vùng thắt lưng…

       – Rong kinh, rong huyết kéo dài hoặc kinh nguyệt quá ngắn

       – Có thể xuất huyết bất thường ngoài kỳ kinh, nhất là vào thời kỳ rụng trứng hoặc ngay trước khi hành kinh, lượng ít nâu nhạt, sậm đen hoặc máu đỏ tươi.

       – Ra nhiều khí hư trong thời gian đầu do phản ứng của nội mạc tử cung, hiện tượng này sẽ giảm dần nếu không có nhiễm trùng nội mạc tử cung.

Những tác dụng phụ này thường phát sinh trong vòng 6 tháng đầu tiên đặt vòng, sau đó các triệu chứng này sẽ giảm dần, không phải điều trị.

       – Nếu rong kinh, rong huyết kéo dài, lượng nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe thì cần phải điều trị triệu chứng, tùy trường hợp có thể BS sẽ tháo vòng và thay bằng một vòng khác hoặc thay một biện pháp tránh thai khác.

       – Như vậy, trường hợp của bạn là do tác dụng phụ của vòng tránh thai thôi bạn ạ, lượng máu ra âm đạo cũng không nhiều, bạn giữ vệ sinh khô ráo, sạch sẽ và tiếp tục theo dõi, sau vài tháng sẽ ổn. Nếu lượng máu ra nhiều hoặc đau bụng nhiều bạn nên tái khám ngay.

Câu hỏi:

Cho em hỏi, sau khi tháo vòng tránh thai triệu chứng thường gặp là gì? Em đi kiểm tra sức khỏe vì thấy đau bụng và đau lưng. Sau khi khám BS chỉ định tháo vòng vì vòng đã để quá lâu nên bị đứt dây vì vậy tháo rất đau và khó.

Sau khi lấy vòng, em bị ra huyết như khi mình đang có kỳ kinh nguyệt đến nay đã 4 ngày rồi. Như thế có sao không ạ? Em cần phải phòng và điều trị như thế nào? Xin BS tư vấn cho em.

Trả lời:

       – Bình thường nếu không có bệnh lý gì bất thường về sản khoa, thì khi tháo vòng tránh thai ra, sức khỏe của bệnh nhân vẫn bình thường, có thể ra ít máu âm đạo rồi tự hết, không phải điều trị gì cả.

       – Trường hợp của em nếu lấy vòng ra quá khó khăn, sẽ tổn thương đến niêm mạc lòng tử cung, cổ tử cung…nên có thể đây là nguyên nhân làm cho em ra máu nhiều, nhưng nếu nhiều như kinh nguyệt thì em nên tái khám và siêu âm bụng xem tử cung và 2 phần phụ có tổn thương gì khác không, từ đó BS sẽ có hướng điều trị và tư vấn cụ thể hơn cho em.

Câu hỏi:

Em mới sinh được 4 tháng, muốn đặt vòng nhưng không biết nơi nào đặt vòng miễn phí? Và chừng nào đặt được?

Trả lời:

         Bệnh viện Nhân Dân có đặt vòng tránh thai trong giờ hành chánh được miễn phí tiền vòng, tính tiền công. Ngoài giờ hành chánh giá tùy loại vòng sẽ có giá khác nhau, em tham khảo ở bệnh viện nhé. Em sinh được 4 tháng nếu có kinh lại thì đặt vòng khi có kinh ngày 3  hoặc ngày 4(vừa sạch kinh). Nếu chưa có kinh lại thì không giao hợp trong 10 ngày, thử quickstick âm tính sẽ đặt vòng .( Bs Bùi Thị Thuý Phi-Tổ trưởng Khám Sản( Bệnh viện Nhân dân Gia Định)).