U nhày ruột thừa

I. U nhày ruột thừa là gì?

I. U nhày ruột thừa là gì?

            U nhày ruột thừa là một bệnh chỉ chiếm vào khoảng từ 0,1% đến 0,2% trong tất cả các trường hợp cắt ruột thừa. U nhày ruột thừa được hình thành do sự  tích tụ chất nhày bên trong lòng ống ruột thừa và có sự tắc nghẽn ở gốc ruột thừa.

II Chẩn đoán:

            –  Bệnh này có thể gặp ở bất cứ độ tuổi nào nhưng thường thấy ở tuổi trên 35, nữ bị nhiều hơn nam. Bệnh thường lành tính chỉ khoảng 10% có diễn biến thành u ác tính.

            – Có trên 50% trường hợp u nhày ruột thừa không có triệu chứng và được phát hiện do tình cờ đi siêu âm hay chụp X Quang cắt lớp (CT Scan) hay khi mổ thăm dò một bệnh lý khác trong ổ bụng. Gần 50% trường hợp có triệu chứng đau ở hố chậu phải hay đau ở hạ vị.

            –   Do U nhày ruột thừa rất ít triệu chứng do đó siêu âm và chụp cắt lớp là phương tiện hữu hiệu giúp bác sĩ lâm sàng phát hiện bệnh trong đa số trường hợp.

1. Siêu âm cho ta các hình ảnh sau

            –  Cấu trúc dạng nang ở vùng hố chậu phải

            –   Hình ảnh vỏ củ hành (Union skin like). Theo Caspi đâu là hình ảnh đặc thù của u nhày ruột thừa.

2. CT Scan có giá trị cao hơn siêu âm với các hình ảnh sau

            –  Nang có vỏ bao ở hố chậu phải

            –  Calci hoá vỏ nang

            –  Nốt tăng quang ở thành u nhày. Hình ảnh này gợi ý u hoá ác tính

III. Về phương diện giải phẫu bệnh, u nhày ruột thừa có thể phân làm 4 loại:

            – U nhày đơn thuần (Simple mucocele)

            –  Tăng sản nhày (Mucosal hyperplasia)

            –  U nang tuyến nhày (Mucinous cystadenoma)

            –  Ung thư nang tuyến nhày (Mucinous cystadeno caranoma)

            Trong 4 loại trên chỉ có loại cuối cùng là độc tính và chiếm khoảng 10% trường hợp.

IV. Phương pháp điều trị

            –  Khi phát hiện ra bệnh lý này, người ta đề nghị phải phẫu thuật cắt trọn khối nhày của ruột thừa. Nhưng hiện nay phẫu thuật cắt khối nhày bằng phương pháp mổ hở hay mổ nội soi là vấn đề còn tranh cãi.

            –  Sau khi lấy bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh mà thấy có tế bào ác tính thì phải thực hiện ngay một cuộc phẫu thuật cắt đại tràng phải hay chí ít là cắt đoạn manh tràng.

II Chẩn đoán:

            –  Bệnh này có thể gặp ở bất cứ độ tuổi nào nhưng thường thấy ở tuổi trên 35, nữ bị nhiều hơn nam. Bệnh thường lành tính chỉ khoảng 10% có diễn biến thành u ác tính.

            – Có trên 50% trường hợp u nhày ruột thừa không có triệu chứng và được phát hiện do tình cờ đi siêu âm hay chụp X Quang cắt lớp (CT Scan) hay khi mổ thăm dò một bệnh lý khác trong ổ bụng. Gần 50% trường hợp có triệu chứng đau ở hố chậu phải hay đau ở hạ vị.

            –   Do U nhày ruột thừa rất ít triệu chứng do đó siêu âm và chụp cắt lớp là phương tiện hữu hiệu giúp bác sĩ lâm sàng phát hiện bệnh trong đa số trường hợp.

1. Siêu âm cho ta các hình ảnh sau

            –  Cấu trúc dạng nang ở vùng hố chậu phải

            –   Hình ảnh vỏ củ hành (Union skin like). Theo Caspi đâu là hình ảnh đặc thù của u nhày ruột thừa.

2. CT Scan có giá trị cao hơn siêu âm với các hình ảnh sau

            –  Nang có vỏ bao ở hố chậu phải

            –  Calci hoá vỏ nang

            –  Nốt tăng quang ở thành u nhày. Hình ảnh này gợi ý u hoá ác tính

III. Về phương diện giải phẫu bệnh, u nhày ruột thừa có thể phân làm 4 loại:

            – U nhày đơn thuần (Simple mucocele)

            –  Tăng sản nhày (Mucosal hyperplasia)

            –  U nang tuyến nhày (Mucinous cystadenoma)

            –  Ung thư nang tuyến nhày (Mucinous cystadeno caranoma)

            Trong 4 loại trên chỉ có loại cuối cùng là độc tính và chiếm khoảng 10% trường hợp.

IV. Phương pháp điều trị

            –  Khi phát hiện ra bệnh lý này, người ta đề nghị phải phẫu thuật cắt trọn khối nhày của ruột thừa. Nhưng hiện nay phẫu thuật cắt khối nhày bằng phương pháp mổ hở hay mổ nội soi là vấn đề còn tranh cãi.

            –  Sau khi lấy bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh mà thấy có tế bào ác tính thì phải thực hiện ngay một cuộc phẫu thuật cắt đại tràng phải hay chí ít là cắt đoạn manh tràng.