U thuộc ống rốn

1 Phân loại:

Các U  lành tính thuộc Ống Rốn – Niệu bao gồm: adenomas, fibromas, fibroadenomas, fibromyomas, và hamartomas là rất hiếm nhưng quan trọng vì nó nhại dạng U ác tính.

Các U ác tính thuộc Ống Rốn – Niệu:  

Cũng rất hiếm, chỉ chiếm khoảng 0,5% toàn bộ các trường hợp ung thư bàng quang.

Mặc dù Ống Rốn – Niệu thường được lót bởi các tế bào biểu mô chuyển tiếp ( transitional cell ), nhưng carcinoma Ống Rốn – Niệu thường là adenocarcinoma   ( 90% ) có lẽ là do sự chuyển dạng ( metaplasia ) của niêm mạc Ống Rốn – Niệu thành các tế bào biểu mô hình trụ và theo sau bởi sự chuyển dạng sang ác tính. 

Ngược lại, 34% adenocarcinoma của Bàng quang có nguồn gốc từ Ống Rốn – Niệu. Xét nghiệm tổ chức học, sự sản xuất mucin chiếm 75% trường hợp. Một phần nhỏ của carcinoma  Ống Rốn – Niệu cho thấy hình ảnh đặc trưng của các nguyên bào chưa biệt hóa hoặc các tế bào viền , có vảy. Những loại u này thường thấy ở người độ  40–70 tuổi, nam chiếm hai phần ba.

 2 Triệu chứng

Tiên lượng của carcinoma ống Rốn – Niệu tùy thuộc vào giai đoạn và mức độ biệt hóa, mặc dù thường là tiên lượng xấu, bởi vì bệnh thường tiến triển âm thầm và chỉ biểu hiện triệu chứng khi khối u lớn hoặc có sự lấn vào bàng quang hay xâm lấn tổ chức kế cận, di căn.

Bởi vì khối U nằm bên ngoài phúc mạc nên tiến triển âm thầm. Đa số bệnh nhân được phát hiện khi đã có hiện tượng xâm lấn ra xung quanh hoặc đã di căn.

90% bệnh nhân có khối ung thư Ống Rốn – Niệu nằm cận bàng quang.

Carcinoma Ống Rốn – Niệu dễ bị nhầm lẫn với những khối u tiên phát ở vòm bàng quang. Tuy nhiên, khối ung thư Ống Rốn – Niệu có xu hướng phát triển trong khoang quanh bàng quang và hướng đến rốn. Trong khi, carcinoma bàng quang phát triển từ tế bào niêm mạc chóp bàng quang và sẽ ít thấy phần trong ống Rốn – Niệu . Một tỉ lệ nhỏ của carcinoma nằm giữa ống Rốn – Niệu hay gần rốn.

Một số khối u nằm lệch trái hoặc phải so với đường giữa do trong quá trình phát triển phôi thai, ống Rốn – Niệu đôi khi lệch khỏi đường giữa để hợp nhất với một hoặc hai động mạch rốn thoái hóa. Hướng phát triển của khối U hoặc sự xâm lấn tại chỗ cũng ảnh hướng đến sự lệch khỏi đường giữa của khối carcinoma.

3 Điều trị

Cần đến bệnh viện để xác định rõ tính chất  của khối u, từ đó có biện pháp xử lý thích hợp.