I. Đại cương
Bất đồng nhóm máu ABO thường gặp ở trẻ có nhóm máu A hay B với bà mẹ có nhóm máu O. Đây là tình trạng tán huyết đồng miễn dịch gây nên khi có bất đồng nhóm máu ABO giữa bà mẹ và trẻ sơ sinh. Quá trình tán huyết bắt đầu từ trong tử cung và là kết quả của quá trình vận chuyển chủ động đồng kháng thể của mẹ qua nhau thai. Ở bà mẹ có nhóm máu O, đồng kháng thể chiếm ưu thế là 7S – IgG và có khả năng xuyên qua màng nhau thai. Vì kích thước lớn nên đồng kháng thể 19S – IgM gặp ở bà mẹ có nhóm máu A hay B không thể băng qua nhau thai.
Tỷ lệ mắc bệnh xảy ra khoảng 12 – 15 % nhưng test de Coombs trực tiếp chỉ dương tính khoảng 3 – 4%. Bệnh tán huyết do bất đồng nhóm máu ABO có triệu chứng chỉ xảy ra dưới 1% tất cả trẻ sơ sinh nhưng nó chiếm khoảng 2/3 trường hợp bệnh thiếu máu tán huyết ở trẻ.
II. Chẩn đoán
1. Công việc chẩn đoán:
1.1 Hỏi :
– Thời gian xuất hiện vàng da: ngày thứ mấy sau sanh.
– Bú kém, bỏ bú.
– Co giật.
– Tiền sử vàng da.
1.2 Khám:
– Đánh giá mức độ vàng da: đầu – thân, đến tay chân, toàn thân đến lòng bàn tay – bàn chân.
– Thiếu máu.
– Trương lực cơ, phản xạ nguyên phát.
– Thóp: không phồng.
1.3 Đề nghị xét nghiệm:
– Nhóm máu mẹ và con
– Phết máu ngoại biên, Hct, CRP
– Định lượng Bilirubin/máu.
– Test de Coombs
Nếu có phương tiện nên định lượng kháng thể IgG anti – A hay anti – B trong máu mẹ và kháng thể tương tự trên hồng cầu con.
2. Chẩn đoán xác định:
Vàng da sớm N1 – 2 + nhóm máu mẹ O, con A hoặc B + test Coombs (+)
3. Chẩn đoán có thể:
Vàng da sớm N1 – 2 + nhóm máu mẹ O, con A hoặc B
III. Điều trị
1. Nguyên tắc:
– Điều trị đặc hiệu: chiếu đèn, thay máu
– Điều trị hỗ trợ: Duy trì đủ dịch và năng lượng, điều trị những yếu tố nguy cơ góp phần làm nặng thêm tình trạng vàng da (nhiễm trùng, sử dụng thuốc gây tán huyết, ngạt)
2. Chiếu đèn liệu pháp:
– Khi trẻ có vàng da do bất đồng nhóm máu ABO cần chỉ định cho chiếu đèn khi:
– Nếu không có kết quả Bilirubin sớm, chỉ định chiếu đèn chỉ cần dựa
vào lâm sàng: mức độ vàng da (xem bài vàng da sơ sinh)
– Sử dụng đèn ánh sáng trắng hay ánh sáng xanh, số lượng từ 6-8 bóng,
khoảng cách từ đèn đến trẻ khoảng 30 – 40cm.
– Cần che mắt trẻ khi chiếu đèn.
– Tăng nhu cầu dịch: 10 – 20 mL/kg/ngày
3. Truyền thay máu:
– Chỉ định: Trẻ vàng da do bất đồng nhóm máu ABO có dấu hiệu vàng
da nặng (vàng da sậm đến bàn tay bàn chân hay kèm bú kém bỏ bú)
và mức bilirubin máu (bảng 1 & 2)
– Chọn nhóm máu thay: máu tươi (≤ 3 ngày) nhóm máu O có nồng độ
kháng thể anti -A và anti – B thấp.
– Thay qua tĩnh mạch rốn, số lượng máu thay = 160ml/kg/ lần thay.
Đặt lịch phẫu thuật nhanh – chọn bác sĩ theo yêu cầu
👉 Hỗ trợ tại Lạc Việt & kết nối bác sĩ từ Bạch Mai, Việt Đức, 108, Đại học Y, Nội tiết TW, BV K
Chuyên khoa Tai – Mũi – Họng
ThS.BS Nội trú Đặng Thị Hồng Ánh là bác sĩ trẻ, chuyên môn vững vàng trong lĩnh vực Tai – Mũi – Họng, hiện đang công tác tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương – một trong những đơn vị đầu ngành về chuyên khoa này tại Việt Nam.
Bác sĩ có kinh nghiệm thực tế trong khám và xử trí các bệnh lý cấp cứu Tai – Mũi – Họng, đồng thời đang tham gia khám và điều trị tại các cơ sở y tế uy tín.
Chuyên gia Nội tổng hợp – Hô hấp – Tim mạch
PGS.TS.BS Trần Hoàng Thành là chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Hô hấp, Tim mạch và Nội tổng hợp, với hơn 45 năm kinh nghiệm trong khám và điều trị bệnh lý nội khoa.
Bác sĩ từng công tác tại các đơn vị đầu ngành như Trung tâm Hô hấp và Khoa Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai, đồng thời là Giảng viên cao cấp tại Đại học Y Hà Nội. Đây đều là những môi trường chuyên sâu, giúp bác sĩ có nền tảng chuyên môn vững vàng và kinh nghiệm lâm sàng phong phú.
Chuyên gia Nội thần kinh đầu ngành | Hơn 35 năm kinh nghiệm
Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ cao cấp Lê Văn Thính là một trong những chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Nội thần kinh tại Việt Nam, với hơn 35 năm kinh nghiệm khám, điều trị và nghiên cứu chuyên sâu các bệnh lý thần kinh.
Hiện bác sĩ đang tham gia khám và điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Lạc Việt.
Thầy thuốc ưu tú | Chuyên gia Nội thận – Hồi sức cấp cứu | Hơn 35 năm kinh nghiệm
Đại tá, Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Thầy thuốc ưu tú Bùi Văn Mạnh là chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực Nội thận – Lọc máu – Hồi sức cấp cứu – Ghép tạng, với hơn 35 năm kinh nghiệm điều trị, nghiên cứu và giảng dạy.
Chuyên gia Ung bướu – Ung thư Vú | Hơn 35 năm kinh nghiệm
Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Văn Định là chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Ung bướu, đặc biệt chuyên sâu về Ung thư Vú, với hơn 35 năm kinh nghiệm khám, điều trị và phẫu thuật.
Chuyên gia đầu ngành Nội tiết – gần 40 năm kinh nghiệm
TS.BSCC Ngô Thị Phương là chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Nội tiết – chuyển hóa, với gần 40 năm kinh nghiệm trong khám và điều trị các bệnh lý nội khoa phức tạp.
Bác sĩ từng giữ chức vụ Chủ nhiệm Khoa Nội tiết – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, đồng thời tham gia nhiều hoạt động nghiên cứu khoa học chuyên sâu, đóng góp lớn cho ngành Nội tiết tại Việt Nam.
Hiện nay, bác sĩ đang tham gia khám và điều trị tại Bệnh viện Quốc tế Thăng Long Lạc Việt.
