Viêm da

I. Định nghĩa

          Viêm da là một thuật ngữ chung mô tả tình trạng viêm của da. Có nhiều loại khác nhau của viêm da, viêm da tiết bã và bao gồm cả viêm da dị ứng (eczema). Mặc dù các rối loạn có thể có nhiều nguyên nhân và xảy ra dưới nhiều hình thức, nó thường bao gồm sưng, đỏ và ngứa da.

           Viêm da là một tình trạng phổ biến mà thường không phải là đe dọa tính mạng, bệnh truyền nhiễm. Tuy nhiên, nó có thể làm cho cảm thấy không thoải mái và tự tin. Một sự kết hợp của các bước tự chăm sóc và thuốc có thể giúp điều trị viêm da.

II. Các triệu chứng

1. Có một số loại viêm da, bao gồm:

           Liên viêm da,phát banlà kết quả từ hoặc liên hệ lặp đi lặp lại với các chất gây kích ứng hoặc liên hệ với các chất dị ứng, chẳng hạn như chất độc ivy.

          Viêm da thần kinh, tình trạng da ngứa kinh niên địa hoá đến các khu vực nhất định của da.

          Viêm da tiết bã,thường gặp da đầu và mặt thường gây ra gàu.

           Ứ viêm da, tình trạng da gây ra bởi một sự tích tụ của chất lỏng dưới da.

           Viêm da dị ứng, thường được gọi là chỉ eczema hay eczema dị ứng, nổi mẩn ngứa mãn tính mà có xu hướng đến và đi.

           Viêm da quanh miệng, phát ban mấp mô xung quanh miệng.

2. Mỗi dấu hiệu và triệu chứng khác biệt. Dấu hiệu và triệu chứng thường gặp bao gồm:

          – Đỏ.

           – Sưng.

          – Ngứa.

           – Da tổn thương.

III. Nguyên nhân

1. Liên viêm da:

Chất kích thích thường gặp bao gồm:

          – Xà phòng giặt.

          – Xà phòng hoặc chất tẩy rửa da.

          – Sản phẩm tẩy rửa.

Chất có thể gây dị ứng bao gồm:

          – Cao su.

           – Kim loại, như niken, đồ trang sức.

           – Nước hoa và nước hoa.

          – Mỹ phẩm.

          – Cỏ dại, chẳng hạn như chất độc ivy.

          – Neomycin, một thành phần phổ biến trong các loại kem kháng sinh.

          Phải tiếp xúc với một chất kích thích trong một thời gian lâu hơn để gây ra viêm da hơn cho một chất gây dị ứng. Một khi nhạy cảm để gây dị ứng, chỉ cần tiếp xúc ngắn với một lượng nhỏ của nó có thể gây viêm da. Khi đã phát triển nhạy cảm với chất gây dị ứng, thường có nó cho cuộc sống.

2. Viêm da thần kinh:

          Đây là loại viêm da thường phát triển khi một cái gì đó đã tạo ra một cảm giác ngứa ở một khu vực cụ thể của làn da. Kích thích có thể dẫn đến chà hoặc xước da liên tục ở khu vực đó. Địa điểm thường gặp bao gồm cổ chân, cổ tay, cẳng tay hoặc cánh tay bên ngoài và phía sau của cổ.

 Nguyên nhân có thể bao gồm:

          – Da khô.

           – Kích thích kinh niên.

           – Bịnh lở chốc.

3. Viêm da tiết bã

          Tình trạng này gây phát ban đỏ với màu vàng và hơi nhờn, thường là trên da đầu. Nó phổ biến ở những người có da nhờn hoặc lông và nó có thể đến và đi tùy theo mùa trong năm. Khả năng là yếu tố di truyền đóng một vai trò trong tình trạng này.

 Nguyên nhân có thể bao gồm:

           – Vật lý căng thẳng.

           – Du lịch.

           – Điều kiện về thần kinh, chẳng hạn như bệnh Parkinson.

4. Ứ viêm da

           Ứ viêm da có thể xảy ra khi chất lỏng tích tụ trong các mô ngay dưới da thường là trên chân thấp, do chậm trở về của máu từ chân bởi các tĩnh mạch trở về tim. Nước dư thừa can thiệp với máu để nuôi làn da và đặt thêm áp lực đối với làn da từ bên dưới.

 Nguyên nhân có thể bao gồm:

           – Dãn tĩnh mạch.

           – Các điều kiện hoặc nhiễm trùng mãn tính tái phát có ảnh hưởng đến lưu thông ở chân.

5. Viêm da dị ứng

           Tình trạng này thường xảy ra với dị ứng và thường xuyên trong gia đình trong đó các thành viên có bệnh suyễn hay sốt cỏ khô. Nó thường bắt đầu ở giai đoạn sớm và có thể khác nhau ở mức độ nghiêm trọng trong thời thơ ấu và tuổi niên thiếu. Nó có xu hướng trở nên ít của một vấn đề ở tuổi trưởng thành, trừ khi đang tiếp xúc với chất gây dị ứng hoặc chất gây kích ứng tại nơi làm việc.

 Nguyên nhân có thể bao gồm một sự kết hợp của:

           – Khô, da dễ cáu kỉnh.

           – Một sự cố trong hệ thống miễn dịch của cơ thể.

          – Một xu hướng di truyền cho các điều kiện dị ứng như hen suyễn hoặc hay bị sốt.

          – Stress có thể làm trầm trọng thêm viêm da dị ứng, nhưng không gây ra nó.

6. Viêm da quanh miệng

           Loại viêm da có thể là một hình thức của bệnh rối loạn da trứng cá đỏ, mụn trứng cá người lớn hoặc viêm da tiết bã, liên quan đến da quanh miệng hoặc mũi.

 Nguyên nhân có thể bao gồm:

           – Trang điểm.

           – Chất dưỡng ẩm.

          – Corticosteroid.

           – Sản phẩm nha khoa có chứa fluoride.

IV. Các biến chứng

           Chốc lở.Các vết loét và vết nứt có thể xảy ra với viêm da có thể bị nhiễm trùng. Một dạng nhẹ của bệnh là chốc lở, thường do vi khuẩn tụ cầu.

           Viêm tế bào.Nếu nhận thấy vệt đỏ trên da, có thể có tế bào chết, nhiễm một vi khuẩn của các mô dưới da. Viêm tế bào cơ xuất hiện như viêm da mạnh mẽ đó là sưng, đỏ, mềm và ấm với lan rộng. Viêm tế bào xảy ra ở một người nào đó mà hệ thống miễn dịch bị suy giảm và có khả năng đe dọa tính mạng. Đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt nếu nghĩ rằng có viêm tế bào.

          Sẹo và những thay đổi trong màu da.Là các biến chứng khác có tiềm năng từ viêm da.

V. Các xét nghiệm và chẩn đoán

          Bác sĩ có thể chẩn đoán viêm da sau khi nói chuyện về các dấu hiệu và triệu chứng và kiểm tra da.

Patch thử nghiệm

           Trong trường hợp viêm da tiếp xúc, bác sĩ có thể tiến hành thử nghiệm bản vá trên da để xem những chất bùng lên. Trong thử nghiệm này, bác sĩ áp một lượng nhỏ từng chất trong các chất khác nhau đến da. Thời gian kiểm tra lại trong vài ngày tới, bác sĩ xem xét làn da để xem nếu đã có một phản ứng đối với bất kỳ các chất. Loại thử nghiệm là hữu ích nhất để xác định nếu có dị ứng cụ thể.

VI. Phương pháp điều trị và thuốc

          Điều trị viêm da khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân. Corticosteroid kem, nén tránh ẩm và kích thích là nền tảng của kế hoạch điều trị viêm da.

           Để giảm thiểu tác dụng phụ, chẳng hạn như da mỏng và để tăng hiệu quả, corticosteroid thường được sử dụng chỉ ngắn hạn cho đến khi phát ban được kiểm soát.

           Đối với một số loại viêm da, thuốc không steroid có thể giúp làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng. Đối với tất cả các loại viêm da, thỉnh thoảng sử dụng các thuốc kháng histamine toa – có thể làm giảm ngứa.

1. Liên viêm da

           Điều trị chủ yếu là xác định nguyên nhân gây phát ban và sau đó tránh nó.

Điều trị tùy chọn bao gồm:

           – Các loại kem có chứa hydrocortisone.

           – Các loại kem steroid khác mạnh hơn.

           – Gạc ướt áp trên các loại kem steroid.

2. Viêm da thần kinh

           Bắt ngừng gãi và để tránh tình tiết tăng nặng thêm làn da và đạt được các mục tiêu điều trị.

Điều trị tùy chọn bao gồm:

           Bao gồm ngăn chặn các khu vực bị ảnh hưởng để khỏi bị trầy xước và kem hydrocortisone và các loại kem tương tự.

3. Viêm da tiết bã

           Dầu gội thuốc thường được lựa chọn điều trị đầu tiên.

Điều trị tùy chọn bao gồm:

           – Dầu gội có chứa các thành phần hoạt chất như hắc ín, kẽm pyrithione, salicylic acid hoặc ketoconazole.

           – Hydrocortisone kem và thuốc rửa cho vùng không phải da đầu viêm da tiết bã.

           – Thuốc không steroid gọi là immunomodulators.

           –  Immunomodulators như tacrolimus và pimecrolimus ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và chống viêm và tính chất chống nấm nhẹ.

           – Do mối quan tâm có thể về hiệu quả của sử dụng kéo dài của các loại thuốc này trên hệ thống miễn dịch, khuyến cáo Elidel và Protopic chỉ được sử dụng khi phương pháp điều trị khác đã thất bại hoặc nếu có ai đó không thể chịu đựng phương pháp điều trị khác.

4. Ứ viêm da

          Điều trị bao gồm điều chỉnh các điều kiện gây ra chất dịch tích tụ ở chân hoặc mắt cá chân trong thời gian dài.

Điều trị tùy chọn bao gồm:

           – Phẫu thuật tĩnh mạch suy.

           – Sử dụng gạc ướt để làm mềm làn da mỏng nhưng vẫn dày lên và để kiểm soát nhiễm trùng.

5. Viêm da dị ứng

          Ngoài việc làm giảm tấy đỏ và ngứa, điều trị cho tình trạng này là nhằm mục đích chữa bệnh nhiễm trùng – dễ bị nứt ở da.

Điều trị tùy chọn bao gồm:

           –  Hydrocortisone có chứa sữa.

           –  Ướt gạc bằng sản phẩm làm se nhẹ.

           – Immunomodulator như tacrolimus và pimecrolimus.

           –  Ngoài ra, ánh sáng trị liệu, trong đó bao gồm lộ làn da để kiểm soát số lượng ánh sáng tự nhiên hoặc nhân tạo có thể được sử dụng để giúp ngăn ngừa tái phát của viêm da dị ứng.

6. Viêm da quanh miệng

           Nhìn chung, các bác sĩ cố gắng tránh điều trị tình trạng này với corticosteroid mạnh. Khi các loại thuốc này ngừng, viêm da có thể trở lại và thậm chí tồi tệ hơn.

Điều trị tùy chọn bao gồm:

           –  Uống thuốc kháng sinh tetracycline thường trong vài tháng.

           –  Kem corticosteroid nhẹ.

           – Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Những bước này có thể giúp quản lý viêm da:

           –Áp một kem chống ngứa hoặc calamin lotion vào vùng bị ảnh hưởng. Một kem hydrocortisone không kê toa, có ít nhất 1% hydrocortisone có thể tạm thời làm giảm ngứa. Thuốc kháng histamine không kê toa chẳng hạn như diphenhydramine có thể hữu ích nếu ngứa nghiêm trọng.

           – Áp mát, ẩm. Bao gồm các khu vực bị ảnh hưởng với băng có thể giúp bảo vệ làn da và ngăn ngừa trầy xước.

           – Tắm mát.Tắm vòi sen với baking soda, bột yến mạch chưa nấu chín hoặc keo bột yến mạch.

           – Tránh gãi bất cứ khi nào có thể.Che phủ khu vực ngứa với mặc quần áo. Nếu không thể không gãi nó, cắt móng tay và đeo găng tay vào ban đêm.

           – Mặc quần áo cotton mịn.Điều này sẽ giúp tránh kích thích khu vực bị ảnh hưởng.

           – Sử dụng chất tẩy rửa giặt ủi nhẹkhông hương thơm khi giặt quần áo, khăn tắm và giường ngủ.

VII. Phòng chống

           – Ngăn ngừa viêm da tiếp xúc có nghĩa là tránh tiếp xúc với những chất, chẳng hạn như chất độc ivy hoặc xà phòng mạnh có thể gây ra nó.

           – Nhanh chóng thay đổi của nhiệt độ, ra mồ hôi và căng thẳng có thể xấu đi một số hình thức viêm da. Tránh tiếp xúc trực tiếp với các sản phẩm len, chẳng hạn như thảm, giường và quần áo, cũng như xà phòng và chất tẩy rửa. Nếu phải xử lý các sản phẩm gây kích ứng da, đeo găng tay nonlatex.

           – Tránh da khô có thể là một yếu tố trong việc giúp ngăn chặn viêm da tương lai. Những lời khuyên có thể giúp giảm thiểu những tác động làm khô da:

           – Tắm ít thường xuyên hơn. Hầu hết những người dễ bị viêm da không cần tắm hàng ngày. Hãy thử đi một hoặc hai ngày mà không tắm. Khi tắm, giới hạn mình 15 – 20 phút và sử dụng nước ấm hơn là nóng.

           – Chỉ sử dụng xà phòng nhẹ. Chọn xà phòng, chẳng hạn như Dove hoặc Olay, sạch sẽ mà không loại bỏ quá nhiều các loại dầu tự nhiên. Khử mùi và kháng khuẩn có thể bằng sấy khô. Sử dụng xà phòng chỉ trên khuôn mặt, nách, vùng sinh dục, tay và chân. Sử dụng nước ở nơi khác.

           – Làm khô mình cẩn thận. Chải da nhanh chóng với lòng bàn tay hoặc nhẹ nhàng vỗ nhẹ da với một khăn sau khi tắm.

           – Dưỡng ẩm da. Dưỡng ẩm da trong khi da vẫn còn ẩm với dầu hoặc kem. Đặc biệt chú ý đến chân, cánh tay, lưng và hai bên của cơ thể. Nếu da đã khô, hãy dùng loại kem bôi trơn như Eucerin.

VIII. Hỏi đáp

Câu hỏi: Viêm da dạng đồng tiền và cách chữa

           Trên da vùng cổ tôi xuất hiện một vết tròn to bằng đồng xu, màu hơi hồng, thỉnh thoảng ngứa và bong vảy.

Trả lời:

           –  Vết tròn màu hồng đó có thể là biểu hiện của một số bệnh ngoài da sau: Viêm da dạng đồng tiền, một bệnh có liên quan đến da khô nhưng chưa rõ nguyên nhân. Nếu bị viêm da dạng đồng tiền, bệnh nhân cần tránh các tác nhân khiến bệnh nặng lên như len, xà phòng, hóa chất. 

           – Nên thường xuyên giữa ẩm cho da và tránh môi trường khô. Thuốc dùng cho bệnh viêm da dạng đồng tiền thường có chứa corticosteroid, vì thế, chỉ sử dụng khi có chỉ định của bác sĩ và chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn để tránh những tác hại cho da. 

           – Một số trường hợp sau khi dùng thuốc bôi và thuốc kháng sinh, thuốc giảm ngứa kháng histamin mà không đỡ sẽ được chỉ định chiếu tia UVA. Ngoài viêm da dạng đồng tiền, bệnh nấm da cũng có những dấu hiệu như bạn mô tả. Nếu bị nấm thì tổn thương ban đầu thường lan rộng dần ra xung quanh và có thêm các tổn thương tương tự nhưng nhỏ hơn. 

           –  Bạn nên đi khám chuyên khoa da liễu để có kết luận chính xác về bệnh của mình, bởi trong điều trị các bệnh ngoài da, nếu tự ý dùng thuốc hoặc dùng không đúng chỉ dịnh thì sẽ lợi bất cập hại.